Operație pentru varicocel: metode, indicații, conduită, reabilitare

Varicocelul este o mărire a venelor la scrot sau la tubul seminifer la bărbați. Boala apare adesea la adolescenți și poate să nu se manifeste în niciun fel de-a lungul vieții. În unele cazuri, pacientul prezintă simptome precum durere în testicul, infertilitate, apariția unor denivelări pe scrot.

Singura modalitate de a trata varicocelul este intervenția chirurgicală. Problema necesității sale în absența manifestărilor clinice este discutabilă. Chirurgia pentru varicocel este de obicei tolerată ușor și rareori provoacă complicații..

Etapele bolii și indicații pentru intervenția chirurgicală

Există 4 etape de dezvoltare a varicocelului:

  • Expansiunea varicoasă este determinată numai de ecografie.
  • Venele plexului lobat sunt palpate în poziție în picioare.
  • Prin palpare în orice poziție, medicul poate diagnostica boala.
  • Venele sunt vizibile cu ochiul liber.

Scăderea funcției spermatogene, care poate duce în cele din urmă la infertilitate, începe de obicei numai în etapele ulterioare ale bolii.

Operația poate fi efectuată în următoarele cazuri:

  1. Încălcări dezvăluite în formarea spermatozoizilor. În timpul studiului, s-a constatat că numărul de spermatozoizi din lichidul seminal este redus, mobilitatea acestora este redusă, există sânge sau puroi.
  2. Pacientul este îngrijorat de durere. Încep să apară la 2-3 stadii ale bolii, la început sunt nesemnificative. Senzațiile neplăcute se intensifică la mers, după efort fizic. Notă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se dezvoltă varicocelul testiculului stâng, astfel încât durerea are cel mai adesea aceeași localizare.
  3. Pacientul nu este mulțumit de apariția scrotului.
  4. Testiculul începe să scadă în dimensiune.

În absența simptomelor, poate fi recomandată și intervenția chirurgicală. Unii medici consideră că intervenția chirurgicală în timp evită infertilitatea. Alții cred că acesta este un risc nejustificat și vă sfătuiesc să vă limitați la observație prin examinări periodice și ecografie.

Important! Chirurgia sub 18 ani nu este de obicei efectuată. Conform statisticilor, la vârsta adultă, după operație, recidivele apar mult mai rar - re-dezvoltarea varicocelului. Prin urmare, este mai bine să îl exercitați după pubertate..

Compresia venelor poate duce la dezvoltarea așa-numitului „varicocel secundar”. Apare ca urmare a unei tumori, chist sau alte formațiuni. În acest caz, pacientul este îngrijorat de febră, sânge în urină, dureri plictisitoare sau înjunghiere la nivelul coloanei lombare. Cu varicocelul secundar, este necesară eliminarea cauzei bolii, nu este necesară o operație de trunchiere a venelor până când nu apar rezultatele terapiei patologiei subiacente..

Contraindicații

Diferite metode de efectuare a operației pot avea contraindicații diferite. Nu se efectuează operații deschise pentru:

  • Prezența bolilor în stadiul de decompensare (disfuncții ale organelor care nu pot fi restabilite fără tratament) - diabet zaharat, ciroză hepatică etc..
  • Inflamație activă.

Operațiile endoscopice, pe lângă contraindicațiile descrise, nu sunt efectuate cu intervenții chirurgicale anterioare pe cavitatea abdominală. Acest lucru se datorează unei încălcări a imaginii clinice și a unei probabilități mai mari de greșeli ale medicului..

Scleroterapia nu este efectuată cu următoarele contraindicații:

  1. Anastomoze mari (poduri) între vase, care pot duce la ingestia medicamentului utilizat pentru lipirea în vene sau artere sănătoase;
  2. Creșterea presiunii în venele din apropiere (de exemplu, rinichi);
  3. Structura vaselor nu permite introducerea sondei (natura grosieră a venelor).

Pregătirea pentru operație

Cu 10 zile înainte de procedura propusă, pacienții trebuie să se supună unor teste:

  • Test de sânge (general, pentru grup și factor Rh, pentru coagulabilitate, conținut de zahăr).
  • Analiza generala a urinei.
  • Razele X de lumină.
  • Electrocardiogramă (poate fi administrată tuturor pacienților sau numai bărbaților de peste 30 de ani).
  • Analiza virusurilor hepatitei B și C, HIV.

În plus, de obicei, medicul prescrie ecografia scrotului sau ecografiei folosind metoda Doppler (folosind un agent de contrast) pentru a obține o imagine clinică mai completă. Studii suplimentare sunt posibile în funcție de starea pacientului.

În dimineața dinaintea operației, trebuie să refuzați mâncarea și apa, faceți un duș igienic. Pubisul și abdomenul trebuie să fie bărbierit curat. Luarea de medicamente pentru boli cronice (diabet, hipertensiune arterială, bronșită etc.) trebuie să fie de acord cu medicul.

Metode de operare

Clasificarea metodelor de tratament chirurgical se poate face pe baza metodei de acces și a tehnologiei. Pe baza celei de-a doua caracteristici, există două grupuri mari de operații:

  1. Cu conservarea anastomozei recocavale;
  2. Cu excizia lui.

Notă. Șuntul reno-caval (anastamosis) este o punte de comunicare între două vene ale testiculului. Apare ca patologie datorată varicocelului și contribuie la stagnarea sângelui.

A doua metodă este în prezent recunoscută ca fiind cea mai eficientă și este utilizată cel mai des.

Prin tehnologie, se obișnuiește să se distingă trei tipuri principale de operații:

  • Laparoscopie (metodă minim invazivă);
  • Scleroterapie endovasculară;
  • Operație deschisă (poate fi efectuată în diferite modificări - conform Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Important! Nu sunt efectuate operațiuni de îndepărtare a varicocelului. Toate vasele rămân în interiorul corpului, fie sunt lipite (sclerozate), fie ligate.

Scleroterapia

Această operație este cea mai puțin invazivă. Se reduce la întărirea (lipirea) vaselor varicoase. Marele avantaj al scleroterapiei este că nu necesită spitalizare. Are loc într-o cameră angiografică sub anestezie locală. După debutul anesteziei, chirurgul găurește peretele venei femurale drepte prin piele. Aici se introduce o sondă, cu ajutorul căreia se evaluează starea vaselor cu probleme și se eliberează substanța medicamentoasă.

O soluție de trombovar de 3% este utilizată ca compus sclerozant. Un agent de contrast este injectat în vase și astfel se determină succesul operației. Dacă varica nu este vizibilă, înseamnă că compusul colorat nu intră în el și operația a fost eficientă. În acest caz, sonda este îndepărtată, se aplică un bandaj pe locul puncției. În aceeași zi, pacientul poate pleca acasă.

În general, se acceptă faptul că, cu scleroterapia, riscul de recurență este mai mare decât în ​​cazul chirurgiei clasice, cu toate acestea, medicii vorbesc doar despre o probabilitate ușor crescută. Cu toate acestea, datorită eficienței reduse, astfel de intervenții chirurgicale sunt rareori efectuate. De obicei, acestea sunt recomandate în stadiile inițiale ale bolii, când pacientul nu are încă nicio plângere..

Chirurgie laparoscopică

Se utilizează anestezie generală sau locală (mai des). Anestezia epidurală este, de asemenea, uneori utilizată (calmantul este injectat în coloana vertebrală). După debutul anesteziei, chirurgul face o puncție în ombilic cu un diametru de aproximativ 5 mm. În el se introduce un trocar - un ac triunghiular conectat la un tub. Gazul este injectat în cavitatea abdominală pentru a elibera spațiu pentru procedurile chirurgicale.

Un laparoscop este introdus în deschidere - un tub conectat la un dispozitiv de iluminat și o cameră foto. Permite medicului să urmărească progresul operației. Sub controlul laparoscopului, se efectuează alte două perforații de cinci milimetri - în regiunea iliacă și deasupra sânului și se introduc trocaruri în ele. Pacientul este înclinat 15-20 ° spre dreapta pentru o vizualizare mai bună. Medicul folosește foarfece introduse în puncție pentru a tăia peritoneul.

Mai departe, arterele și vasele limfatice sunt izolate. Acest lucru este necesar pentru a nu fi răniți în timpul operației. Venele dilatate sunt ligate. Peritoneul este suturat. Un bandaj aseptic este aplicat puncțiilor. Durata spitalizării depinde de anestezia aleasă. După anestezie locală, puteți merge acasă în ziua intervenției chirurgicale sau în următoarea. După anestezie generală, descărcarea de gestiune are loc la 3-7 zile de la intervenție. Eficacitatea operației este evaluată folosind ultrasunete sau Doppler.

Operațiunea Marmara

Acest tip de intervenție implică micro-acces și un grad scăzut de invazivitate. Se realizează sub controlul unui microscop. Alegerea anesteziei depinde în mare măsură de dorința pacientului, în majoritatea cazurilor, este suficientă anestezia locală, în care sunt posibile senzații dureroase minore sau o senzație de furnicături, căldură.

Chirurgul face o incizie în zona pubiană, cât mai aproape de ileum, ceea ce face cusatura invizibilă după operație (va fi situată sub marginea superioară a lenjerie). Medicul excizează integumentul și țesutul subcutanat, separă canalul seminal și leagă vena. Țesăturile sunt cusute. Cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi. Chirurgia marmarului este extrem de precisă, ceea ce reduce riscul de deteriorare a arterelor sau vaselor limfatice.

Operațiunea pe Ivanissevici

Operațiunea pe Ivanissevici

Anestezia generală pentru acest tip de intervenție este folosită mai des, dar este posibilă și utilizarea anesteziei locale sau epidurale. Esența operației este legarea venelor cu vene varicoase, păstrând vasele limfatice.

Chirurgul face o incizie în regiunea pubiană cu o lungime de până la 10 cm. De obicei, dimensiunea sa este mai mică - 5-6 cm. Cu ajutorul unui bisturiu și a cârligelor, acesta taie și extinde toți mușchii de bază până la plexul coroid al testiculului. Aici este necesar să separe vasele limfatice. Apoi, cu ajutorul unui disector (foarfece curbate contondente), venele sunt prinse și legate. Mușchii și țesuturile sunt suturate.

Operațiunea Palomo

Acest tip de intervenție este similar cu cel precedent. Cu toate acestea, incizia este făcută mai sus, ceea ce oferă chirurgului o vedere mai bună. Cu această abordare, riscul de recurență este mai mic, dar probabilitatea de a tăia artera care furnizează sânge canalului seminal este mai mare..

Este un vas mic care se apropie de plexul plexului și de aceea este adesea deteriorat în timpul operației. De asemenea, există riscul de rănire a canalelor limfatice, în special în copilărie. Acest lucru poate duce la complicații grave..

Prognoza de operare

Prognosticul este în general bun. Când se utilizează metode minim invazive, probabilitatea de recidivă este aproape de 2%, cu intervenția chirurgicală a lui Ivanissevici - aproximativ 9%. Unele surse indică alte cifre, clinicile private furnizează date despre re-dezvoltarea varicocelului cu intervenții deschise în 30%.

În 45% din cazuri, pacientul are o spermogramă normală după operație, în 90% din cazuri există o îmbunătățire semnificativă statistic a performanței. La grupa de vârstă mai în vârstă, cu varicocel avansat, toate valorile sunt mai slabe decât la pacienții tineri.

Perioada de recuperare

Următoarele medicamente pot fi prescrise pacientului pentru a restabili spermatogeneza:

  1. Complexe vitaminice.
  2. Suplimente dietetice cu seleniu și zinc.
  3. Hormoni. Important: Recepția lor se realizează strict prin cursuri sub supravegherea unui medic și în combinație cu teste de laborator constante.
  4. Unguent antibiotic. Este necesară prevenirea infecției rănilor.
  5. Calmante. La unii pacienți, disconfortul testiculului operat poate persista mult timp. De obicei, medicul prescrie medicamente cetonale sau similare.

În primele 1-2 zile după operație, este necesar:

  • Păstrați rana uscată. Gheața poate fi aplicată pentru calmarea durerii. O sticlă de plastic cu apă înghețată învelită într-un prosop va funcționa.
  • Minimizați orice activitate, încercați să vă odihniți mult.
  • Este recomandabil să purtați un suport testicular.

Nu este recomandat 1-2 săptămâni după operație:

  1. Exercițiu care necesită efort crescut.
  2. A face baie.
  3. Făcând sex.

După perioada indicată, activitatea sexuală este posibilă dacă, în timpul sau după act, pacientul nu simte durere, disconfort sau senzații neplăcute de tragere. Funcția erectilă după operație nu este afectată. Perioada de reabilitare depinde de tipul de operație, anestezie, starea generală a pacientului.

Mulți pacienți se sperie că venă a rămas după operație. Li se pare că acesta este un semn al unei intervenții chirurgicale eșuate..

Important! Trebuie înțeles că vasele nu sunt scoase din scrot, ci încetează să fie furnizate cu sânge. Viena poate fi simțită sau vizibilă până la șase luni.

Complicații după operație

După operație, pot apărea următoarele sindroame și boli:

  • Inflamaţie. Este determinat de simptomele și rezultatele ecografiei corespunzătoare, este oprit cu succes cu medicamente.
  • Durere nevralgică: aceasta este cauzată de deteriorarea terminațiilor nervoase și este dificil de tratat (de obicei este indicată acul și terapia fizică).
  • Edem limfatic. Se dezvoltă ca urmare a deteriorarii vaselor limfatice în timpul operației, poate trece pe cont propriu sau din cauza purtării unui bandaj care sprijină scrotul, chiloți speciali.
  • Picături ale testiculului (hidrocel). Motivul este vasele limfatice care au fost rănite de neglijență, tratamentul este similar.
  • O scădere a mărimii testiculelor este o complicație periculoasă rezultată din deteriorarea arterei seminale. Aceasta este una dintre cele mai neplăcute consecințe ale operației, deoarece este destul de dificil să oprești..
  • Recidiva este re-dezvoltarea varicocelului. Doar tratament chirurgical.
  • Deteriorarea intestinului sau ureterului. Aceste complicații după operație apar în timpul laparoscopiei, mai des la chirurgi tineri neexperimentați.
  • Tromboză venoasă profundă (blocaj). Apare ca reacție la introducerea unui agent de contrast în vase, ca urmare a unui hematom (hemoragie internă) la locul puncției.

Preț operațional

Operațiunea pentru varicocel nu este inclusă în lista serviciilor de asistență de înaltă tehnologie pentru care sunt alocate fonduri. Pe site-ul web al unor clinici este indicat faptul că lucrează cu o asigurare medicală obligatorie și o asigurare medicală voluntară, cu toate acestea, în primul caz, este doar o problemă de reducere pe care un client care apelează la ele o poate primi sau o returnare a unei părți din banii cheltuiți..

Costul operației depinde de metoda și regiunea aleasă. În orașele provinciale din Rusia centrală, prețul pentru chirurgie deschisă începe de la 5.000 de ruble, la Moscova - de la 8.000 - 10.000 de ruble. Scleroterapia va costa aproximativ la fel. Intervenția microchirurgicală (conform Marmar) va costa cel puțin 20.000 - 30.000 de ruble. O operație laparoscopică va costa puțin mai puțin - 15.000 - 25.000 de ruble. Prețurile se bazează pe anestezia locală, dacă pacientul preferă anestezia generală, va trebui să plătiți separat pentru aceasta - 7.000 - 10.000 ruble.

Recenzii pentru pacient

Majoritatea pacienților sunt mulțumiți de operație, mai ales dacă în acest fel este posibil să scăpați de infertilitate. Când un bărbat află că acum poate avea copii, acest lucru îi crește semnificativ stima de sine, chiar dacă nu a avut astfel de planuri în viitorul apropiat..

Operația este bine tolerată. Multe persoane preferă anestezia generală. Perioada de recuperare este diferită pentru toată lumea. Cineva se întoarce imediat la activități normale, alții simt dureri severe chiar și cu intervenții minim invazive și cu greu se pot deplasa în casă timp de câteva zile.

După cum arată recenziile, indicatorii slabi de spermogramă și dificultățile de a concepe un copil chiar și după operație și terapia medicamentoasă sunt o lovitură grea pentru familii. Uneori, la început, există o tendință puternic pozitivă, care se agravează în timp. Doar un specialist la nivel înalt poate ajuta în această problemă. Unii pacienți schimbă 5 sau mai mulți urologi înainte de a găsi un bun diagnostic. Însăși tehnica operației, așa cum arată practica, are o importanță secundară..

Intervenția chirurgicală pentru varicocel ajută la scăparea bolii și a simptomelor ei însoțitoare. Crește semnificativ probabilitatea de concepție și îmbunătățește calitatea vieții pacienților..

Operațiune pentru varicocel: ce tipuri de operații există și cum se realizează?

Varicocelul este o boală în care se dilată venele testiculului și ale cordului spermatic. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică și poate fi detectată numai după un examen medical preventiv.

Foarte rar, în prezența varicocelului, un bărbat poate simți disconfort în scrot (durere plictisitoare, apăsătoare), care apare adesea după actul sexual, efort fizic sau o poziție statică prelungită. Durerea regulată poate apărea în principal în stadiul 3 al bolii.

În 2% din cazuri, există un varicocel drept sau bilateral, în 98% - stânga.

Gradele varicocelului variază în funcție de intensitatea dilatării venoase.

Varicocel subclinic: venele testiculare nu sunt detectabile prin palpare, varicocelul poate fi detectat numai pe baza rezultatelor ecografice.

  • Gradul 1: venele lărgite pot fi simțite cu mâinile doar în poziție în picioare.
  • Grad 2: varicocelul poate fi detectat cu ușurință prin palpare în orice poziție a corpului.
  • Gradul 3: o examinare vizuală este suficientă pentru a detecta venele dilatate.

În majoritatea cazurilor, varicocelul progresează rapid și, după ce a ajuns la orice stadiu specific, se oprește în dezvoltare..

Varicocelul subclinic și primul stadiu nu necesită tratament. Pentru a elimina fenomenele negative, este suficient să elimini procesele stagnante localizate în organele pelvine.

Lista acestor măsuri include evitarea consumului de alcool, normalizarea scaunelor, viața sexuală regulată, stresul fizic echilibrat..

Astfel de acțiuni elementare pot reduce venele dilatate și pot împiedica evoluția bolii..

Persoanele în vârstă a căror boală este înghețată într-un stadiu incipient vor beneficia de purtarea unui suspensor.

În timpul celui de-al doilea grad de varicocel, dacă boala este dureroasă, este necesară intervenția chirurgicală.

Varicocelul poate duce la alte probleme, mai neplăcute, cum ar fi infertilitatea.

Acesta este diagnosticul la 40% dintre bărbații care suferă de varicocel. Cert este că venele dilatate contribuie la creșterea temperaturii în scrot, iar acest lucru duce la tulburări ale morfologiei, mobilității spermei și a numărului acestora.

În general, simptomele varicocelului și consecințele sale se pot manifesta în moduri diferite. Unii bărbați pot avea copii și nu sunt conștienți de prezența bolii de-a lungul vieții, în alții, varicocelul se poate simți infertil sau dureros.

Varicocelul poate fi vindecat complet numai prin operație. Operația este obligatorie dacă pacientul intenționează să aibă copii pe viitor, are atrofie sau o modificare a consistenței testiculului, sau pacientul este îngrijorat de dureri severe cauzate de varicocel.

Se recomandă efectuarea operațiunii numai în caz de necesitate specifică. Dacă nu există indicii pentru o intervenție chirurgicală, atunci este posibil să se renunțe la tratament fără intervenție chirurgicală..

Află cum se face tăierea cu laser, poate asta te va ajuta să decizi asupra unui pas important.

Aflați aici despre metodele de tratament cu fimoză.

Operare pentru varicocel: tipuri, tipuri, metode, metode (cum se face?)

Esența tuturor tipurilor de operații este eliminarea zonelor afectate ale venelor. Operațiile diferă între ele în felul în care sunt efectuate, gradul de vătămare, eficacitatea și complicațiile probabile..

Operații tradiționale

Există 3 tipuri de intervenție chirurgicală tradițională - în conformitate cu Ivanissevich, Marmar și Palomo.

Operația lui Ivanissevici

Operația se efectuează sub anestezie locală. În partea stângă a regiunii iliace, o incizie este realizată până la 5 cm lungime.In profunzime, incizia ajunge în pereții canalului inghinal, în care trec venele și cordul spermatic. Venele detectate sunt încrucișate și rana este suturată.

Scopul operației este de a lega absolut toate venele într-o singură procedură. Există un grad ridicat de risc ca unul sau mai multe vase de sânge să fie ratate, ceea ce poate duce la reapariția bolii.

Operația de îndepărtare a varicocelului testicular în funcție de Ivanissevich este recunoscută drept cea mai traumatică, perioada de recuperare după ce poate fi de aproximativ 3 săptămâni.

Operațiunea Marmara

Printre operațiile chirurgicale, este recunoscută ca fiind cea mai eficientă. În timpul operației, venele cordului spermatic sunt dopate prin accesul inghinal.

Operațiunea are mai multe avantaje:

  • invazivitate minimă, deoarece lungimea inciziei este de 2-3 cm, poate fi comparată cu laparoscopic;
  • recuperare postoperatorie într-un timp scurt;
  • numărul minim de manifestări repetate ale bolii și complicații;
  • efect cosmetic ridicat. Sutura (cicatricea) după o astfel de operație pentru tratarea varicocelului este mică și situată sub nivelul de purtare a lenjerie.

În timpul operației chirurgicale, artera testiculară este localizată în primul rând, după care există o localizare secvențială a tuturor venelor mari și mici ale cordului spermatic.

Operațiunea Palomo

Această procedură este o versiune îmbunătățită a operației Ivanissevich. Diferența este că locul inciziei este mai mare decât în ​​primul caz. Vena este ligată în țesutul retroperitoneal.

Chirurgie laparoscopică (endoscopică)

Metoda de tratament minim invazivă și modernă.

În timpul operației, în peretele abdominal anterior se fac perforații cu un diametru de până la 5 mm, în care ulterior vor fi introduse instrumente și un laparoscop.

În cursul intervenției chirurgicale laparoscopice pentru varicocel, venele și artera testiculelor sunt izolate, iar bretelele de titan sunt aplicate pe primul sau sunt legate cu un fir chirurgical.

Această operație se efectuează sub anestezie generală. Remarcabil, operația în sine pentru a elimina varicocelul poate dura aproximativ 15-40 de minute în timp. Durata intervenției chirurgicale poate varia.

În timpul operației, pe baza imaginii oferite de laparoscop, medicul localizează și transectează vena testiculară. După această operație, pacientul trebuie să petreacă maximum două zile în clinică. În prezent, laparoscopia este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a varicocelului, deoarece dispozitivele vă permit să examinați întreaga lungime a venei testiculare.

Revascularizare microchirurgicală

Rezultatul acestei operații este normalizarea fluxului de sânge în vena testiculară. Chirurgia se efectuează cu anestezie generală.

Incizia se face în abdomenul inferior (5 cm), venei testiculare sunt aduse în rană pe întreaga lungime de la locul unde se varsă în vena renală până la testicul. În paralel, o secțiune a venei epigastrice este izolată. Vina testiculară este îndepărtată complet, în locul ei se suturează vena epigastrică.

Chirurgie endovasculara cu raze X

Intervenția chirurgicală se realizează sub controlul radiografiei.

Un cateter este introdus în corp printr-o puncție în vena femurală, care furnizează un medicament sclerozant în vena testiculară care înfundă vena testiculară.

Una dintre cele mai puțin eficiente operații - după ea există o mare probabilitate uriașă de recidivă.

Recomandări generale după operație

Bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina varicocelul vor trebui să se abțină de la actul sexual timp de trei săptămâni. De ceva timp după operație pentru tratarea varicocelului, în timpul sexului pot apărea senzații dureroase sau neplăcute.

Este recomandabil să evitați activitatea fizică și sportul în luna următoare după operația tradițională de îndepărtare a varicocelului. După operația endovasculară sau endoscopică, va fi posibilă începerea activității fizice mult mai devreme.

Operația pentru varicocel se efectuează cu succes egal la orice vârstă, atât la copii, în special la adolescență, cât și la adulți, dar vârsta recomandată este de cel puțin 9 ani.

În etapele ulterioare ale varicocelului, există o mare probabilitate de a dezvolta infertilitate și disfuncție erectilă..

În ceea ce privește nutriția, este recomandat să respectați o dietă cu economii pe toată perioada perioadei de reabilitare după operație pentru a elimina varicocelul.

După 3 luni de la operație, este necesar să se facă o analiză - o spermogramă. Dacă rezultatele testului sunt slabe, se prescrie un tratament cu androlog pentru a restabili fertilitatea după o operație de îndepărtare a varicocelului.

Perioada postoperatorie: modul de reabilitare și care pot fi consecințele (complicațiile) după operație?

Întrebarea este: ce se poate face și trebuie făcut după operație? Dacă un bărbat a suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina un varicocel, atunci pot apărea diverse complicații, iar cea mai frecventă este testiculă. În acest caz, se produce o acumulare de lichid seros între fiecare dintre membranele testiculare..

Apariția picăturii este facilitată de afectarea circulației sângelui în testicul, cauzată de o intervenție chirurgicală. După ceva timp, în sistemul reproducător masculin se formează o ieșire colaterală venoasă, care permite circulația sângelui prin alte vene ale scrotului.

Complicații pot apărea dacă sunteți activ sexual în primele săptămâni după operație. Până la terminarea procesului de reabilitare după ce varicocelul s-a vindecat de operație, ar trebui să se abțină să facă sex cu un partener și să se masturbeze - acestea sunt restricțiile.

De asemenea, nu este recomandat să consumi băuturi alcoolice în perioada de recuperare după operația varicocelelor - acestea pot provoca o supraîncărcare a rinichilor, ceea ce va duce la consecințe negative până la o recidivă.

Există, de asemenea, probabilitatea unei recidive, chiar dacă respectați toate regulile de reabilitare. Principala cauză a recidivei este o viță de vie sau o ramură ratată de chirurg. În plus, după o operație nereușită, deteriorarea arterei iliace, un proces infecțios în rană, sângerare, hipertrofie, atrofie sau azoospermie a testiculului.

După operația cu varicocel, poate apărea durere testiculară, dar în 90% din cazuri, aceasta dispare rapid. În cazul în care durerea persistă, trebuie să vă consultați medicul..

Aflați mai multe despre gradele varicocelelor care sunt tratate non-operativ.

Și aici puteți afla totul despre tipurile de fimoză.

Chirurgie pentru tratarea varicocelului - risipiți miturile

Există mai multe metode de intervenție chirurgicală pentru varicocel. Metoda operației este selectată individual, în funcție de forma varicelor la un bărbat și de tabloul clinic însoțitor. Cât costă o operație varicocel și ce caracteristici are fiecare tehnică, vă vom spune mai detaliat.

Patologie de pachete în formă de pin

Varicocelul la bărbați este o patologie a venelor pachetului de viță de vie, care asigură fluxul de sânge testiculelor și cordoanelor spermatice. Navele își pierd elasticitatea, iar presiunea arterială apasă pe pereți cu aceeași forță.

Există patru tipuri de varicocel, fiecare fiind însoțit de simptomele proprii:

  • Etapa 1: patologia este diagnosticată numai cu ecografia Doppler.
  • Etapa 2: grinzile umflate în formă de lob nu sunt vizibile, pacientul nu suferă durere. Patologia poate fi resimțită doar în poziția în picioare a pacientului.
  • Etapa 3: venele se găsesc la pacient în poziție așezată și culcat, testiculul este umflat, primele dureri apar în timpul sexului și activității fizice.
  • Etapa 4: venele umflate sunt vizibile deasupra bazei penisului, pacientul suferă de durere, umflarea este vizibilă pe scrot.

Cu cât boala este diagnosticată mai devreme și se efectuează operația, cu atât este mai ușoară perioada de recuperare. Chirurgia este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a unei boli în orice stadiu.

Chirurgia, în majoritatea cazurilor, este singura modalitate de a păstra funcția reproductivă. Pentru producerea spermei active este necesară o anumită temperatură. Cu varice, testiculele sunt ciupite și temperatura este peste normal. Spermatozoizii mor și un număr mic dintre cei rămași nu au activitate suficientă.

Intervenție chirurgicală

Operația este prescrisă la 2, 3 și 4 etape ale bolii. Fără a eșua, operația este prescrisă dacă pacientul are modificări:

  • Există un pericol de torsiune testiculară;
  • Ieșirea fluxului de sânge din scrot este afectată;
  • Partea inferioară a testiculului este foarte mărită;
  • În vene deteriorate, se acumulează un număr mare de trombocite;
  • Ruperea vasculară, formarea sângerării subcutanate.

Torsiunea testiculară la bărbații cu varicocel apare din cauza presiunii venelor de pe o parte a organelor împerecheate. Organul se întoarce în direcția opusă și cordonul spermatic este stors. Testiculul nu primește nutrienții necesari și apare atrofia de organe.

Torsiunea testiculară este dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient. Specialistul notează doar inflamația și o ușoară deplasare a organului împerecheat. Se recomandă intervenția chirurgicală imediată în momentul diagnosticării deplasării.

Dacă fluxul de sânge este perturbat, o cantitate mare de acesta se acumulează în scrot. Sângele crește temperatura din jurul organelor seminale, iar bărbatul este în pericol de infertilitate. Acumularea unei cantități mari de sânge este indicată prin umflare, o modificare a dimensiunii scrotului. Este posibil să ameliorați starea pacientului numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

Este periculos pentru sănătatea pacientului dacă se acumulează un număr mare de trombocite în zona testiculelor. Trombocitele au capacitatea de a lipi celulele între ele și formează cheaguri de sânge în vene. Cheagurile de sânge se atașează de pereții interiori ai vaselor de sânge și blochează fluxul de sânge. Se formează cheaguri de sânge în întregul mănunchi deteriorat. Sub tensiunea arterială, un cheag de sânge este capabil să se desprindă și să intre în fluxul sanguin. Blocarea vaselor de sânge poate fi fatală.

Cu varice, pereții vaselor sunt epuizați și se pot rupe. Sângele va curge în regiunea scrotală sau abdomen. La locul sângerării se formează un hematom.

Dacă unul dintre simptomele varicocelului este prezent, pacientul este trimis pentru o intervenție chirurgicală. În unele cazuri, operația este efectuată în scopuri estetice. Când apariția organelor genitale nu se potrivește unui bărbat.

Operația se efectuează la orice vârstă, dar procedura are loc mai devreme, cu atât este mai ușoară și mai scurtă perioada de recuperare. Nu este recomandat să se facă o intervenție chirurgicală la băieți înainte de pubertate. Întrucât în ​​perioada modificărilor hormonale, este posibilă o recidivă.

După operație, bărbaților în vârstă militară au primit o întârziere de șase luni. Perioada de recuperare depinde și de metoda intervenției chirurgicale..

Dacă varicocelul este diagnosticat la un bărbat cu vârsta de peste 70 de ani, iar simptomele durerii nu sunt observate, atunci vă puteți abține de la operație. Dar în prezența unor simptome suplimentare: durere, inflamație, acumularea de sânge în scrot, pacientul este operat.

Tehnici de chirurgie

Toate metodele de intervenție chirurgicală pentru varicocel au un scop comun: îndepărtarea zonei afectate a venelor și restabilirea circulației sângelui.

Există mai multe metode de intervenție chirurgicală:

  • Tehnica clasică a lui Ivanissevici;
  • Operație microchirurgicală de tip deschis conform Marmar;
  • Metodologia Palomo;
  • Chirurgie laparoscopică;
  • Revascularizarea venei;
  • Introducerea unei substanțe speciale.

Fiecare tehnică are propriile sale caracteristici, pro și contra. Durata fazei de recuperare depinde de tipul de intervenție chirurgicală. Pacientul are nevoie de pregătire individuală pentru fiecare operație.

Tehnica clasică a lui Ivanissevici

Una dintre cele mai vechi tehnici chirurgicale. În timpul procedurii, chirurgul leagă zonele afectate ale sistemului vascular.

În timpul procedurii, disecția profundă a țesuturilor este efectuată pe scrot. Lungimea inciziei este de la 3,5 la 5 cm. În incizia rezultată, venele deteriorate sunt îndepărtate și legate. Chirurgul examinează ramurile mici și, în prezența patologiei, le bandajează și ele. Operația conform metodei Ivanissevich este una dintre cele mai accesibile și se efectuează pentru pacienții la orice vârstă.

Dintre minusuri ies în evidență:

  • Leziuni tisulare;
  • Rata mare de recidivă;
  • Posibile complicații.

Recidiva după operație este posibilă la 40% dintre pacienți. Acest lucru se datorează muncii de proastă calitate a chirurgului. Este suficient să săriți o ramură afectată și boala revine în primul an după procedură.

Există șanse mari de deteriorare a aortei testiculare în timpul procedurii. Testiculul încetează să mai primească o cantitate suficientă de nutrienți și funcționalitatea organului se pierde. Un bărbat este amenințat cu un diagnostic de infertilitate.

Avantajele includ disponibilitatea și capacitatea de a opera pe un pacient cu orice stadiu de varicocel. Procedura este disponibilă în toate clinicile private și publice, conform numirii unui specialist, se desfășoară gratuit.

Operația se efectuează sub anestezie locală și generală. Zona operată este injectată cu un preparat special, sensibilitatea dispare două ore.

Perioada de recuperare durează o lună. Deoarece procedura are o mare probabilitate de complicații, clinicile moderne refuză tot mai mult să folosească această tehnologie.

Operațiune de tip deschis pe Marmar

Una dintre cele mai sigure și eficiente este micro-operația Mamar sau metoda inciziei mici. Procedura se realizează printr-o incizie mică, de numai 1,5 până la 3 cm lungime. Întreaga procedură se realizează la un microscop special, disecția țesuturilor se realizează strat cu strat.

În același timp, specialistul vede toate cele mai mici ramuri și le taie rapid. Leziunile la sfârșitele nervoase în timpul microchirurgiei sunt neglijabile.

Din stâlpi ies în evidență:

  • Invazivitate scăzută, deoarece incizia este în miniatură;
  • Perioadă scurtă postoperatorie;
  • Cusătura are un aspect estetic, este dificil de observat;
  • Probabilitatea de complicații este cu 80-95% mai mică decât în ​​cazul metodei Ivanissevich.

Procedura se efectuează sub anestezie locală și durează până la 30 de minute. Cusăturile sunt îndepărtate la 7–8 zile după operație. Perioada de recuperare până la 1 lună.

Procedura este utilizată în toate clinicile moderne. În spitalele publice, pacienților cu trimitere li se oferă procedura gratuit.

Metoda Palomo

În esență, tehnica este similară cu operația Ivanissevici. Principala diferență este în zona de ligare a fasciculelor venoase. Incizia se face în partea mijlocie a cavității abdominale și are o lungime de 4,5–5 cm. Chirurgul plutește partea glandulară a țesuturilor și se realizează un ligament al varicelor în partea posterioară a peritoneului.

Pătrunderea directă prin cavitatea abdominală reduce probabilitatea reapariției, deoarece toate fasciculele venoase sunt deschise chirurgului. Tehnica se realizează sub anestezie generală. Timp de funcționare 1-1,5 ore.

Dintre avantajele se evidențiază:

  • Probabilitate redusă de recidivă;
  • Acces direct la pachetele venoase.
  • Perioadă lungă postoperatorie;
  • Leziune la țesuturile adiacente.

În Rusia, operația conform metodei Palomo se efectuează doar în câteva clinici private. Metoda este tehnică și complicată, iar chirurgilor nu le place. Recuperarea postoperatorie durează mult timp de la 1 la 3 luni.

Chirurgie laparoscopică

Cea mai modernă metodă de intervenție chirurgicală este laparoscopia. Prin intermediul unor mici perforații, o cameră și un microinstrument al chirurgului sunt introduse în cavitate. Specialistul monitorizează progresul procedurii prin monitor. Laparoscopia vă permite să urmăriți cele mai mici ramuri cu patologie. În locurile de deteriorare, sunt plasate paranteze speciale.

În timpul operației, pacientul primește o deteriorare minimă, țesuturile sunt depășite rapid. Procedura se efectuează sub anestezie generală timp de 15-20 de minute.

Dintre profesioniști se evidențiază:

  • Șanse mici de sângerare internă;
  • Complicațiile sunt probabile doar la 5% dintre pacienți;
  • Recidiva este posibilă la 1-2% dintre pacienți;
  • Perioadă scurtă postoperatorie.

Prețul ridicat al serviciului se remarcă printre minusuri. De asemenea, procedura nu poate fi efectuată dacă pacientul are un proces inflamator..

Laparoscopia este contraindicată în prezența bolilor concomitente:

  • Prezența unei tumori;
  • Boala gastrointestinală acută: pancreatită, colecistită, boală de ulcer peptic, gastrită.
  • Adeziuni după mai multe proceduri laparoscopice.

Laparoscopia nu se efectuează în fiecare clinică, deoarece prețul echipamentului este impresionant. Doar un chirurg specializat special calificat poate lucra cu tehnica.

Revascularizarea sitului patologic

Procedura de revascularizare a venei testiculare se realizează printr-o incizie profundă în partea superioară a axului penisului. Pacientul se află sub anestezie generală în timpul procedurii.

Prin incizie, mănunchiul venos este extras și tăiat complet la vena cordonului spermatic. Apoi vena epigastrică este suturată în locul țesutului tăiat. După suturarea vaselor, se reia circulația normală a sângelui. Complicațiile după operație nu sunt practic observate. Recuperarea durează câteva săptămâni. Pacientul este externat la 3-4 zile după procedură.

  • Capacitatea de a opera pe pacienți cu orice stadiu de varice;
  • Restaurarea rapidă a circulației sângelui chiar și după cea mai avansată formă de varicocel;
  • Probabilitatea revenirii bolii este de doar 5%.

Dintre minusuri ies în evidență:

  • Perioada lungă de recuperare;
  • Complexitatea procedurii.

Doar cei mai experimentați chirurgi se angajează în operație.

Conform statisticilor, metoda de revascularizare a venei testiculare este cea mai eficientă metodă de a restabili rapid circulația sângelui.

Introducerea unei substanțe speciale

Introducerea unei substanțe speciale în vena afectată este una dintre cele mai ineficiente metode. Procedura se aplică mai degrabă în scopuri estetice. Țesutul din jurul zonei patologice este anesteziat prin injectarea cu un medicament special. Apoi se face o puncție mică, unde se introduce o sondă specială.

Prin mutarea sondei în interiorul venei, chirurgul găsește zonele deteriorate, le lipește împreună cu o substanță specială. După injectarea medicamentului într-o venă, sonda este eliminată. Locul de puncție este tratat cu un compus antiseptic, pacientul este permis să meargă acasă.

Avantajele acestei proceduri sunt:

  • Alinare temporară fără leziuni tisulare;
  • Pacientul nu are dureri;
  • Vasul rupt este restabilit.

Dintre minusuri, merită menționat:

  • După procedură, recidiva apare la 70% dintre pacienți;
  • Nu există nicio modalitate de a restabili venele în etapele 3-4 ale bolii.

Procedura este cosmetică și aduce scutire temporară.

După o examinare completă a pacientului, specialistul vă va spune care este cea mai bună operație în fiecare caz. Cauza varicocelului este diagnosticată inițial. Dacă boala venei este secundară, atunci mai întâi pacientul are nevoie de tratament pentru patologia primară.

Ce metodă de intervenție chirurgicală este mai potrivită, medicul va evalua în funcție de factori:

  • Starea generală a pacientului;
  • Vârstă;
  • Etapele varicocelului;
  • Starea venelor;
  • Oportunități de chirurgie în regiune.

Etapa pregătitoare și contraindicații

Chirurgia nu întotdeauna aduce recuperare. Cu unele deviații concomitente, orice operație pe pachetul venos la bărbați este contraindicată:

  • Coagulare de sânge perturbată (coagulopatia oricărei geneze);
  • Recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
  • Încălcarea circulației cerebrale;
  • Inflamarea sistemului genitourinar;
  • Patologie extragenitală în formă pronunțată;
  • Diabetul zaharat în decompensarea bolii.

Înainte de operație, pacientul este trimis pentru examinări suplimentare, ceea ce va ajuta la o mai bună înțelegere a imaginii complete a bolii. Medicul va studia anamneza pacientului, va întreba ce intervenții chirurgicale au fost deja efectuate în ultimii cinci ani.

Înainte de procedură, pacientul este trimis pentru examinări:

  • Se examinează ecografia Doppler, zona scrotală;
  • Teste generale: fecale, sânge pentru zahăr, urină;
  • Analiza HIV și hepatitei B, sifilis;
  • Angiografie.

Dacă în timpul examinărilor sunt detectate boli concomitente, atunci pacientului i se recomandă în primul rând să fie tratat. La cererea pacientului, se face o analiză pentru o reacție alergică la un medicament anestezic. Dacă anestezia provoacă alergii, operația se poate încheia cu eșec.

Înainte de operație, un bărbat este sfătuit să respecte regulile de pregătire:

  1. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul continuă o dietă ușoară. Digestia alimentelor grele necesită multă energie din organism și acestea vor fi necesare în timpul recuperării.
  2. Este interzis să bea alcool cu ​​o săptămână înainte de procedură. Aceasta include și băuturi cu conținut scăzut de alcool: bere, paine.
  3. Cu o zi înainte de procedură, bărbatul ar trebui să radă inghinalul și scrotul, abdomenul inferior.
  4. Înainte de operație, se recomandă spălarea organelor genitale, a abdomenului.
  5. Dacă se utilizează medicamente, atunci recepția este oprită temporar. Doctorul vă va spune dacă luați medicamente vitale.

Complicații postoperatorii

Complicațiile precoce și tardive sunt posibile după orice intervenție chirurgicală..

Imediat după operație, sunt posibile complicații:

  • Contaminarea bacteriană;
  • Sângerare internă și externă;
  • Leziunea cordonului spermatic, datorită apropierii sale de mănunchi asemănător viței de vie;
  • Leziunea arterei testiculare.

Complicațiile primare sunt eliminate imediat. În unele cazuri, este necesară o reoperare de urgență.

Complicațiile târzii includ:

  • Reapariția bolii. Indiferent dacă revenirea la varicocel este sau nu, în 90% din cazuri depinde de experiența chirurgului și de metoda intervenției chirurgicale.
  • Hidrocel testicular. Dacă sistemul limfatic a fost confirmat în timpul procedurii, atunci lichidul se acumulează în scrot, în jurul zonei operate. Reoperarea va fi necesară pentru a preveni căderea.
  • Atrofie de organ pereche. Cu o intervenție de calitate slabă, artera testiculară poate fi afectată. Nutrienții încetează să mai curgă către organ, apare atrofia testiculară.

Nu vă faceți griji dacă simptomele apar în primele trei zile după operație:

  • Descărcarea de pe rană este de culoare deschisă sau roz, fără miros de puroi;
  • Temperatura a crescut ușor, ceea ce a revenit la normal;
  • Durere și disconfort în scrot și la locul inciziei.

Reacțiile adverse pot apărea din următoarele motive:

  • Operația a fost efectuată slab;
  • Tehnica chirurgicală aleasă incorect;
  • Intervenția chirurgicală a fost efectuată la o vârstă de tranziție, când glandele sexuale nu s-au format încă pe deplin;
  • Materiale consumabile substandard.

În orice caz, chirurgii elimină patologia și ajută pacientul să se recupereze.

Perioada de recuperare

Procesul de recuperare este direct legat de alegerea metodei de intervenție. Operațiile cu incizii și necesită o perioadă mai lungă de recuperare. Pacientul se află la spital 10-12 zile, după îndepărtarea cusăturilor, pacientul pleacă acasă. Tratamentul la domiciliu va dura 2 până la 4 săptămâni.

După operația pe benzi, se recomandă să purtați haine de compresie strânse pentru a sprijini scrotul în timpul mersului. Acest lucru va preveni căderea testiculului..

Perioada de reabilitare după intervenția microchirurgicală și endoscopia este redusă semnificativ. Pacientul este externat din spital timp de 3-4 zile, recuperarea la domiciliu va necesita 1-2 săptămâni.

După operație, încărcările sunt interzise, ​​dar mersul zilnic este necesar, mișcarea va ajuta la refacerea circulației sângelui. Un bărbat i se prescriu multivitamine care vor ajuta la refacerea forței. Întreaga perioadă de reabilitare este urmată de o dietă ușoară, deoarece manifestarea constipației este inacceptabilă. Întreruperea tractului digestiv provoacă stagnarea sângelui în pelvisul mic.

Trebuie să consultați imediat un medic dacă apar simptome în perioada de reabilitare:

  • O creștere bruscă a temperaturii peste 38,5 grade, care nu scade în timpul zilei;
  • Scrotul s-a mărit, a apărut un hematom extensiv, durerea s-a intensificat;
  • Marginile cicatricii se diverge, scurgerea maro apare din cusătură;
  • După laparoscopie, sângele se scurge la locul puncției pentru o lungă perioadă de timp;
  • Pierderea sensibilității la nivelul coapsei;
  • Cusătura este umflată, dureroasă și palpitantă.

Alte simptome nu ar trebui să fie alarmante. Starea pacientului după orice tip de intervenție chirurgicală se va recupera după 6 luni. În cazuri dificile, va dura 1 an.

Costul chirurgical

Costul mediu al operațiunilor este același în toate orașele. Clinicile guvernamentale oferă, de asemenea, operații comerciale cu varicocele. Procedura se desfășoară gratuit, așa cum a fost prescris de un medic, la prima venire, prima servire.

Costul operației depinde de factori:

  1. Distanța orașului față de centrul regional;
  2. Popularitate clinică;
  3. Experiența și profesionalismul chirurgului;
  4. Calitatea instrumentelor și consumabilelor;
  5. Tehnici chirurgicale;
  6. Complexitatea procedurii.
Tipul proceduriiPreț pentru diferite dificultăți, frecați.
operație simplăcomplex
LigaturaDe la 15.000 la 20.000De la 25.000
Intervenția microchirurgicalăDe la 50.000De la 90.000
Metoda MarmaraDe la 45 000De la 75.000
Chirurgie laparoscopicăDe la 70.000De la 120.000
Revascularizarea veneiDe la 55.000De la 95.000

Recenzii pentru pacient

Chirurgia varicocelului va ameliora rapid starea pacientului și va ajuta bărbatul să revină la stilul său de viață obișnuit. O tehnică este selectată împreună cu un specialist în tratare care cunoaște imaginea completă a sănătății pacientului. Cum merge procedura depinde nu numai de experiența chirurgului, ci și de pregătirea corectă a procedurii.

Este important să urmați toate regulile și recomandările medicului. Doar în acest fel, perioada postoperatorie va merge fără probleme și nu vor apărea complicații la un bărbat.

Tipuri de operații pentru varicocel la bărbați: cum merg, cât costă, prognostic și consecințe

Varicocelul este o patologie asociată varicelor care sunt localizate în scrotul unui bărbat. De obicei boala apare la un adolescent. Este capabil să nu se dea afară în nimic în timpul vieții sale. Dar, uneori, există situații în care varicocelul duce la durere în testicule și poate duce la infertilitate. Singura modalitate de a scăpa de patologie este o operație de eliminare a varicocelului.

Când este operația?

Există 4 grade de varicocel:

  1. Varicele testiculelor pot fi detectate numai în timpul unei examinări cu ultrasunete.
  2. Venele dilatate pot fi simțite atunci când bărbatul stă în picioare.
  1. În timpul palpării, indiferent de poziția pacientului, medicul sondează clar venele lărgite.
  2. Semnele varicocelului (vene dilatate) pot fi văzute chiar și cu ochiul liber.

În ultimele etape ale patologiei, un bărbat începe o scădere treptată a funcției spermatogene, care poate provoca infertilitate. Operația pentru varicocel este prescrisă pentru:

  • Identificarea oricăror încălcări ale procesului de producere a spermei. O spermogramă poate arăta o scădere a numărului de celule spermatozoide, o scădere a activității lor, prezența puroiului sau a sângelui în ejaculare.
  • Dacă timp de 1 an sau mai mult, sub rezerva unei activități sexuale regulate, cuplul nu concepe și sarcina nu are loc.
  • Bărbatul se plânge de durere. Acest lucru poate apărea în a doua sau a treia etapă a patologiei. La început, durerea este ușoară și apare din când în când. În timp, disconfortul se intensifică și apare în timpul mersului sau în timpul efortului fizic. Medicii diagnostică cel mai adesea o boală pe testicul stâng, astfel încât durerea apare adesea pe partea stângă.

Terapeutul Elena Vasilievna Malysheva și cardiologul german Shaevich Gandelman povestesc mai multe despre boală:

  • Un bărbat se poate plânge de cum arată scrotul său.
  • Există o scădere a dimensiunii testiculului.
  • Picături ale testiculului.

Uneori, operația este prescrisă chiar și pentru acei bărbați care nu au deloc simptome ale bolii. În general, se acceptă faptul că intervenția chirurgicală la timp face posibilă prevenirea dezvoltării infertilității. Deși unii susțin că acesta este un risc nejustificat și preferă să monitorizeze starea venelor folosind ultrasunete.

De obicei, procedura nu se efectuează în perioada pubertății. După cum arată statisticile, dacă intervenția a fost efectuată la o vârstă mai adultă, atunci probabilitatea de recidivă, atunci când patologia revin, scade semnificativ.

Urologul Iskander Ilfakovici Abdullin povestește despre operațiunile efectuate pentru tratarea bolii:

Când venele sunt comprimate, se poate dezvolta un "varicocel secundar". Chisturile și alte neoplasme pot fi cauza. În acest caz, pacientul dezvoltă durere în partea inferioară a spatelui cu o natură contondentă sau înjunghiată, sângele apare în urină. În acest caz, pacientul necesită tratament pentru boala de bază care a provocat varicocele secundare..

Contraindicații

Fiecare metodă de intervenție are propriile contraindicații. Tranzacțiile deschise nu pot fi efectuate atunci când:

  1. Proces inflamator activ.
  2. Detectarea cirozei hepatice, a diabetului zaharat sau a altor boli decompensate.

Chirurgia endoscopică nu poate fi efectuată la un bărbat care, pe lângă patologiile enumerate, a suferit în trecut o intervenție chirurgicală abdominală. După astfel de intervenții, tabloul clinic al patologiei se poate schimba. În plus, riscul de eroare medicală crește..

Scleroterapia venelor are următoarele contraindicații:

  • Identificarea anastomozelor între vase. În acest caz, există riscul de penetrare a medicamentului în vasele sănătoase..
  • Presiune crescută în venele pelvisului mic.
  • Structura vaselor este crudă, ceea ce face imposibilă introducerea unei sonde în cavitatea lor.

Perioada de pregătire

Cu aproximativ 1 săptămână înainte de operația propusă, un bărbat trebuie să facă un examen complet:

  1. Test de sânge detaliat.
  2. Analiza urinei.
  3. Screening pentru HIV și hepatită.
  1. Razele X de lumină.
  2. Electrocardiogramă pentru pacienții cu vârsta peste 30 de ani.
  3. Ecografie scrotală.

În cazul detectării unor abateri, medicul poate prescrie metode de diagnostic suplimentare.

În ziua procedurii, pacientul nu trebuie să bea sau să mănânce. Un bărbat trebuie să efectueze proceduri de igienă (să facă un duș, să-și radă pubisul). Dacă pacientul are vreo afecțiune medicală cronică care necesită administrarea de medicamente, trebuie să discute acest lucru cu medicul curant..

Metode chirurgicale

Pe baza metodei de acces în timpul intervenției chirurgicale pentru varicocel, există 2 tipuri de intervenție:

  • Cu excizia anastamozei recocavale.
  • În timp ce își menține integritatea.

Prima cale este mai eficientă.

Există 4 modalități de a efectua intervenția:

  1. Chirurgie deschisă (după Ivanissevich, Marmar sau Palomo).
  2. Embolizarea varicocelului (scleroterapie endovasculară).

Chirurgie la Marmar

  1. Chirurgie varicocelă laparoscopică.
  2. Procedura laser.

Funcționarea varicocelului conform Marmar

Tehnica operației Marmara pentru varicocel este minim invazivă. Pentru realizarea acestuia, chirurgul folosește un microscop special. De obicei, microchirurgia pentru varicocel se efectuează sub anestezie locală. În acest caz, pacientul va simți furnicături ușoare sau alte senzații la locul operației. Dar, de asemenea, operația Marmar poate fi efectuată sub anestezie generală..

Urologul-androlog Nikolai Konstantinovici Soloviev povestește mai multe despre operațiunea Marmar:

O incizie microscopică se face direct lângă iul. Astfel, sutura postoperatorie va fi invizibilă. Prin incizie, chirurgul leagă vena. După o săptămână, cusăturile sunt îndepărtate. Operația Marmara pentru varicocel este cât se poate de precisă, astfel încât practic nu există riscul de deteriorare accidentală a vaselor de sânge și arterelor.

Funcționarea varicocelului conform lui Ivanissevici

În timpul procedurii, medicul va bandaja vena lărgită. Ganglionii limfatici nu sunt afectați. Operația lui Ivanissevici pentru varicocel se efectuează în principal sub anestezie generală.

Lungimea inciziei făcute de chirurg este de aproximativ 5-10 cm. După ce a ajuns la plexul coroid, medicul separă cu atenție vasele limfatice și captează vena cu un disector. După aceea, este bandajat..

Scleroterapia

Chirurgia endovasculară pentru varicocel este considerată cea mai puțin invazivă metodă. Esența procedurii este de a injecta o substanță specială în venă, care lipeste pereții acesteia. Avantajul acestei metode este că pacientul nu trebuie să fie în spital..

În timpul scleroterapiei, medicul face o puncție a venei femurale, unde este introdusă o sondă specială, cu ajutorul căreia este evaluată starea vaselor și introducerea unei substanțe adezive (soluție de trombovar 3%).

Etapele operației de sclerooterapie

Pentru a evalua rezultatul, un agent de contrast este injectat în vase. Dacă vena problemă nu apare, medicul concluzionează că sângele nu vine aici, prin urmare, operația a avut succes. Abia atunci sonda poate fi scoasă. Recurg la embolizarea varicocelului numai în stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, când modificările venei nu sunt încă semnificative.

Laparoscopie pentru varicocel

În majoritatea cazurilor, laparoscopia pentru varicocel se efectuează sub anestezie locală. În primul rând, chirurgul face o puncție cu un diametru de 5 mm în ombilic, prin care este introdus în interior un tub cu un ac triunghiular. Pentru a mări spațiul pentru manipulările medicului, se injectează gaz în cavitatea peritoneală.

Videoclipul arată chirurgia laparoscopică pentru varicocel:

Folosind un laparoscop, medicul ajunge la vena deteriorată și o leagă. Apoi peritoneul este suturat. Cât timp trebuie să stea pacientul în spital după laparoscopie depinde de anestezia aleasă. Dacă operația s-a efectuat sub anestezie locală, a doua zi va putea pleca acasă. Dacă s-a folosit anestezie generală, bărbatul va trebui să petreacă între 3 și 7 zile în spital..

Pentru a evalua calitatea procedurii, medicul folosește ecografie Doppler sau ecografie.

Coagulare cu laser

Procedura constă în cauterizarea părții deteriorate a venei cu un laser. Pentru manipulare se folosește un endoscop intravascular. După intervenție, vena este exclusă din fluxul sanguin general. Nu este necesară anestezia pentru chirurgia cu laser.

Cât durează operația pentru varicocel?

Durata procedurii depinde de tehnica chirurgicală aleasă. De obicei, durata medie a intervenției chirurgicale este cuprinsă între 30 și 60 de minute. În cazuri dificile, poate dura până la 3 ore..

Tratamentul nechirurgical al varicocelului

Tratamentul fără utilizarea metodelor chirurgicale este posibil numai dacă este necesar să corectăm fondul hormonal sau să normalizăm funcționarea testiculelor. Tratamentul nechirurgical este prescris vârstnicilor și adolescenților sub 18 ani. Pentru a face acest lucru, sunt selectate medicamente venotonice și antioxidanți. Sarcina principală a unei astfel de terapii este prevenirea progresului patologiei. Tratamentul complet la domiciliu al varicocelului este imposibil.

Imunologul Georgy Alexandrovich Ermakov a citit o conferință despre tratamentul patologiei fără intervenție chirurgicală:

prognoză

În majoritatea cazurilor, prognosticul după operație este pozitiv. Riscul de reapariție atunci când se utilizează tehnici minim invazive nu depășește 2%, atunci când se utilizează tehnica Ivanissevich - 9%.

La aproximativ jumătate dintre bărbați, după operație, rezultatele spermogramei revin la normal..

Perioada de reabilitare

Pentru a restabili spermatogeneza, pacientului i se vor prescrie următoarele medicamente:

  • Complexele de vitamine și minerale.
  • Suplimente care conțin zinc și seleniu.
  • Medicamente hormonale. Terapia cu hormoni poate fi prescrisă și efectuată numai sub supravegherea medicului curant.
  • Unguentele antibiotice sunt folosite pentru îngrijirea suturii după operație, pentru a evita infecția rănilor.
  • Calmante (Ketanol etc.) Acest lucru se datorează faptului că mulți pacienți se plâng că testicul stâng doare după operația varicocelului..

În primele 2 zile după intervenție, pacientul trebuie să:

  1. Asigurați-vă că rana este uscată. Pentru a calma durerea, este permis să se aplice rece în acest loc..
  2. Respectați odihna în pat și minimizați activitatea fizică.
  3. Folosiți un bandaj special pentru a sprijini testiculele.

Bandaj testicular

În perioada postoperatorie (în termen de 2 săptămâni), un bărbat ar trebui să refuze:

  • Făcând sex (inclusiv masturbarea interzisă).
  • Jucați sport și desfășurați orice activitate fizică.
  • Facând baie.
  • Consumul de alcool.

Dacă după 2 săptămâni, bărbatul nu este îngrijorat de durere și alte disconfort, atunci reluarea activității sexuale este posibilă. Operația nu duce la disfuncție erectilă sau la scăderea excitației sexuale. Timpul necesar pentru recuperarea în urma intervenției chirurgicale cu varicocel depinde de tipul de anestezie utilizat în timpul procedurii și de starea generală a bărbatului.

Posibile complicații

Uneori, bărbații observă astfel de complicații după operația varicocelului:

  1. Inflamația, care se manifestă cu simptome caracteristice procesului. Pentru tratament, medicul va prescrie terapie antiinflamatoare.
  2. Conștiința de natură neurologică. Deteriorarea terminațiilor nervoase devine cauza senzațiilor. Această afecțiune este dificil de tratat..
  3. Limfostază sau edem limfatic, care este asociat cu deteriorarea vaselor limfatice în timpul operației. Pentru a remedia situația, medicul îl va sfătui pe bărbat să poarte un bandaj de sprijin special..
  4. Hidrocel, inclusiv bilateral. Patologia apare ca urmare a deteriorarii vaselor limfatice.

Urologul-androlog Alexey Mikhailovici Kornienko spune mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul hidrocelului:

  1. După operație, varicocelul a fost mărit sau, dimpotrivă, scăzut. Această consecință este considerată destul de gravă, deoarece poate fi asociată cu deteriorarea arterei seminale..
  2. Deteriorarea pereților intestinului sau a tractului urinar. Conform recenziilor pacienților, acest lucru se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală laparoscopică, care a fost efectuată de un chirurg fără experiență..
  3. Tromboză.
  4. Recidiva.

Cât costă chirurgia varicocelului??

Costul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea varicocelului poate diferi în funcție de regiune și de clinica aleasă. La Moscova, va trebui să plătiți din 8 mii de ruble pentru o operațiune deschisă. În regiuni, aceeași operațiune va costa o sumă începând de la 5 mii de ruble.

Procedura de scleroză costă aproximativ aceeași.

Pentru mai multe informații despre perioada postoperatorie, consultați videoclipul:

Chirurgia laparoscopică costă în medie 15-25 de mii de ruble. Costul operației de varicocel Marmar va costa pacientului 20-30 mii de ruble.

Conform analizelor pacienților, operația de îndepărtare a varicocelului este bine tolerată de aceștia. Este posibil să aveți copii după operația de varicocel? Chirurgia pentru pacienții cu un astfel de diagnostic în majoritatea cazurilor devine singura oportunitate de a deveni tată..