Varicocel

Varicocelul este o boală „masculină”, care este o varice a testiculului. Patologia în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar poate duce la infertilitate. Diagnosticul în timp util și tratamentul competent vor ajuta la evitarea dezvoltării ulterioare a bolii și a complicațiilor acesteia. Adesea în stadiile incipiente, boala este asimptomatică, de aceea este important să vizitați regulat un urolog în scop preventiv..

Caracteristicile bolii

Patologia se dezvoltă în plexul aciniform al venelor testiculului, epididimul său și cordonul spermatic datorită creșterii tensiunii arteriale în vase. Dacă se întâmplă în mod regulat, venele se dilată.

În unele cazuri, pacientul nu prezintă niciun disconfort și nu observă dezvoltarea patologiei. Boala este adesea diagnosticată când bărbații vizitează un medic cu o problemă de infertilitate..

Varicocelul provoacă perturbarea sintezei și formării spermei. Pentru desfășurarea normală a acestui proces important, sunt necesare anumite condiții de temperatură - nu mai puțin de 32,5 și nu mai mult de 34,4 grade. Acest regim de temperatură este asigurat de sistemul venos al scrotului: răcește sângele care curge spre testicule. Dacă venele sunt dilatate, atunci nu mai fac față sarcinii lor. Temperatura testiculelor depășește valoarea necesară, datorită căreia se deteriorează calitatea și mobilitatea spermei.

Varicocelul nu reduce potența și libidoul. Nu toți pacienții cu varicocel devin fertili. Cu toate acestea, cu infertilitate primară, varicocelul este diagnosticat în 40% din cazuri și cu infertilitate secundară (când un bărbat are deja copii, dar încercările ulterioare de concepție se încheie în eșec) - în 80%.

Referinţă! Varicocelul se poate dezvolta la orice vârstă, chiar și în copilărie. Cu toate acestea, cel mai adesea boala este detectată la băieții cu vârste cuprinse între 14 și 15 ani.

Clasificarea varicocelului

Conform mecanismului de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de boli:

  • Primar (idiopatic) - se dezvoltă independent.
  • Secundar (simptomatic) - apare pe fundalul bolilor, al cărui rezultat este compresiunea venei spermatice interne sau germinarea acesteia și fluxul de sânge afectat din vasele plexului în formă de cluster.

În aproximativ 90% din cazuri, diagnosticul este forma idiopatică.

Localizarea varicocelului este:

  • Partea stângă - apare în testicul stâng.
  • Partea dreaptă - se dezvoltă în testiculul drept.
  • Bilaterale - afectează ambele testicule.

În majoritatea cazurilor, pacienții sunt diagnosticați cu varicocel pe partea stângă. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice: vena testiculară stângă trece în vena renală stângă (iar cea dreaptă în vena cava inferioară), unde presiunea este mai mare. Datorită acestui fapt, în testicul stâng se creează și o presiune mai mare decât în ​​dreapta.

Există 3 (unele surse - 4) etape ale dezvoltării bolii:

  • Varicele zero - varicoase nu sunt vizibile și nu sunt palpabile, dar pot fi observate la ecografie.
  • În primul rând, expansiunea este palpabilă atunci când presa abdominală este încordată în poziție în picioare, dar încă nu poate fi văzută.
  • Al doilea - schimbările sunt vizibile în poziția în picioare, fără tensiunea presei abdominale, iar în poziția predispusă nu sunt vizibile, nu există încă modificări în dimensiunea testiculului.
  • În al treilea rând, varicele sunt vizibile în orice poziție a corpului, iar testiculul în care se dezvoltă patologia scade.

Motivele dezvoltării bolii

Cauzele varicocelului depind de patogeneză (mecanism de dezvoltare). Boala primară poate apărea din cauza următorilor factori:

  • Prezența unei predispoziții ereditare la varice în general.
  • Absența congenitală a unei valve în vena testiculară.
  • Anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge și a valvelor lor.

Varicocelul secundar se poate dezvolta datorită prezenței:

  • Neoplasme în abdomen sau organe pelvine.
  • Malformații congenitale sau patologii dobândite ale venelor în care ies venele testiculare (vena cava inferioară sau vena renală stângă).

Factorii suplimentari care cresc riscul de dezvoltare a bolii (slăbirea pereților venelor, crearea tensiunii arteriale suplimentare în scrot, cauzând staza de sânge) includ:

  • Boli infecțioase comune.
  • Abuz de călărie, ciclism, antrenament de forță.
  • Activități asociate cu starea prelungită.
  • Patologiile sistemului nervos autonom.
  • Constipație regulată.
  • STI (Infecții cu transmitere sexuală).
  • Leziuni scrotale.
  • Tuse prelungită.

Simptomele varicocelului

Adesea în stadiile incipiente, boala nu se manifestă în niciun fel. În alte cazuri, se observă următoarele semne de varicocel (însoțind prezența varicelor pe testicul):

  • infertilitate.
  • Greutatea în zona croșetelor.
  • Durerea plictisitoare a scrotului sau testiculului, care de obicei se înrăutățește după exerciții fizice sau chiar mersul pe jos.

Diagnostice

Dacă observați simptome de varicocel în sine, asigurați-vă că vă adresați medicului urolog. De obicei, medicul poate diagnostica boala la prima întâlnire, mai ales dacă a doua sau a treia etapă de dezvoltare este observată pe baza rezultatelor unei examinări vizuale și palparea (palparea) testiculului. În plus, se pot realiza studii instrumentale:

  • Ecografia scrotului;
  • Ultrasonografie Doppler (studiul fluxului de sânge în vase).

Pentru a exclude sau a confirma infertilitatea, un pacient cu un varicocel diagnosticat este trimis pentru o spermogramă,.

Tratamentul varicocelului

Tratamentul cu varicocele poate fi doar chirurgical. Astăzi, există următoarele tipuri de operații:

  • Operație Marmara (varicocelectomie microchirurgicală) - sub anestezie locală sau generală prin micro-incizii, excizia sau ligarea venei testiculare.
  • Scleroterapia endovasculară - sub anestezie locală, un cateter este introdus în venă, prin care un medicament sclerozant intră în vas, "sigilându-l" din interior.
  • Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală. Incizii mici se fac în zona ombilicului, în care se introduc trocarele (tuburi speciale) echipate cu o cameră microvideo, iar apoi se leagă venele cordonului spermatic.

Intervenția chirurgicală deschisă clasică devine treptat o chestie a trecutului datorită traumei și riscului de complicații, cum ar fi testiculele cu picături. Ca și în cazul operației Marmara, vena testiculară este excizată sau ligată. Dar acest lucru se întâmplă printr-o incizie mare în abdomenul inferior..

Metoda tratamentului chirurgical este aleasă de medic în conformitate cu stadiul bolii, localizarea procesului patologic, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente și caracteristicile organismului.

Referinţă! Operația nu este întotdeauna efectuată, deoarece boala nu reprezintă o amenințare directă pentru sănătate, iar infertilitatea nu deranjează toți pacienții. Dacă bărbatul nu suferă durere sau alte disconforturi, atunci este posibil să nu fie necesar tratament chirurgical. De exemplu, bărbații mai în vârstă care nu doresc să aibă copii pot refuza operația. Dar, în acest caz, trebuie să viziteze în mod regulat un urolog pentru a monitoriza evoluția bolii..

Prevenirea varicocelului

Boala apare datorită caracteristicilor anatomice ale sistemului venos al scrotului. Prin urmare, nu este posibilă eliminarea completă a riscului bolii. Dar poate fi redus semnificativ prin evitarea factorilor care cresc tensiunea arterială în interiorul peritoneului și slăbesc pereții venoși (efort fizic semnificativ, ridicarea greutăților, fumatul).

Este recomandat să duci un stil de viață sănătos și să te implici în sporturi de agrement, pentru a evita stagnarea sângelui în organele pelvine, vizitați un urolog anual. Efectuați o programare la Policlinica Otradnoye, veți primi o consultație cuprinzătoare de la un medic cu experiență și veți face diagnosticare folosind echipament de nouă generație.

Cauzele varicocelului la bărbați

Cauzele varicocelului la bărbați

Varicocelul, din latinescul „varicocele”, este o deformare a venelor dilatate ale sistemului vascular al membranelor testiculului și ale epididimului acestuia, cordonul spermatic. Boala nu prezintă un pericol pentru viața unui om, dar un curs lung duce la atrofierea țesutului testicular și a infertilității.

Varicocelul se găsește la 18% dintre bărbații sub 30 de ani. Factorul ereditar determină dezvoltarea patologiei testiculare la copiii de la șase ani.

Problema constă în încălcarea fluxului de sânge din sistemul venos al testiculului în sistemul vena cava inferioară. Motivul dezvoltării varicocelului primar constă în patologia genetică - slăbiciunea aparatului valvei vasculare. Ca urmare, există o expansiune nodulară a venelor plexului piliform al testiculului și cordonului. Varicocelul secundar are propriile cauze și mecanisme de dezvoltare.

Cauzele varicocelului la bărbați

Într-adevăr, cauza varicelor cordonului spermatic este deteriorarea locală a aparatului de supapă a vaselor venoase. Dar pentru dezvoltarea bolii, sunt necesare puncte de pornire, care sunt următoarele motive:

  1. Slăbiciunea stratului interior și mijlociu al peretelui vascular testicular, cordonul spermatic este moștenit într-o manieră dominantă. Prin urmare, boala se transmite de la tată în fiu, iar la copii, patologia este adesea mai severă. În acest caz, slăbiciunea peretelui vasului este însoțită de insuficiența aparatului de supapă. Numărul de supape este, de asemenea, mai mic decât în ​​mod normal.
  2. Presiune crescută în vasele portal (hipertensiune portală), vena cava inferioară, vene hepatice, a căror cauză este bolile tumorale ale ficatului și ale sistemului urinar. În acest caz, pereții vasculari ai sistemului venos sunt deformați din cauza compresiei. Ca o opțiune de dezvoltare - moartea țesuturilor (gangrena) a testiculului.
  3. Constipația frecventă, tumorile abdominale și afecțiunile intestinale funcționale duc la procese stagnante în testicul..
  4. Factorii predispozanți includ traumatisme la scrot, boli inflamatorii, arsuri și diaree.

Un posibil motiv de dezvoltare a presiunii crescute în organele pelvine și scrot este tumorile maligne ale spațiului retroperitoneal și cavității abdominale, care prind venele testiculelor, formând stagnarea sângelui venos.

Complicații ale varicocelului

Indiferent de cauza dezvoltării, boala poate avea un curs latent și poate continua mai mulți ani, fără simptome evidente. Deci, fără niciun motiv aparent, un bărbat poate aborda complicații grave - disfuncții sexuale. Există mai multe tipuri de complicații:

  1. Producția deteriorată a spermei de calitate ca urmare a creșterii temperaturii testiculare. Nu este o coincidență faptul că temperatura optimă pentru sinteza spermatozoizilor nu este mai mare de 34 de grade. Congestia duce la hipertermie și la formarea spermatozoizilor slabe, sedentare. Ca urmare, se dezvoltă infertilitatea masculină..
  2. Refluxul suprarenal-renal, care este fluxul invers al sângelui - când sângele venos bogat în catecolamine intră în testicule. Epinefrina și produsele sale de degradare sunt toxine puternice pentru cordonul spermatic și testiculele. În condiții normale, sângele îmbogățit cu hormoni de sânge suprarenal intră în sistemul venei abdominale, unde sunt diluate și concentrația în sânge devine normală.

Varicocelul pe termen lung provoacă înfometarea cu oxigen a testiculului și epididimului. Ca urmare, celulele implicate în spermatogeneză încep să fie deteriorate de radicalii liberi. Acest lucru duce la producerea de spermă slabă, numărul acestora scade, de asemenea. Aceasta devine cauza dezvoltării slăbiciunii sexuale (disfuncție erectilă).

Umflarea țesuturilor care se dezvoltă cu varicocel împiedică fluxul de sânge bogat în oxigen arterial către organele genitale. Aceasta duce la hipoxie tisulară. Aceasta duce la încetarea fluxului de sânge în apendice și la un efect negativ asupra spermatogenezei. Consecințele cursului cronic al varicocelului duc la infertilitate masculină, la dezvoltarea necrozei scrotale.

Simptomele varicocelului

Primele etape ale varicocelului apar cu greu, bărbatul nu este îngrijorat de niciun simptom. Poate exista o senzație de disconfort din cauza unei umflații ușoare după mersul mai mult de 500 m sau efort fizic semnificativ. Mai târziu, pe măsură ce progresează, simptomele dureroase încep să apară.

Cel mai adesea, primele semne apar după ce fac baie. Varicele sunt clar contrastate pe scrot. Mai mult de jumătate din cazurile bolii sunt diagnosticate în timpul examinării pentru infertilitate masculină. Până atunci, familia poate să nu fie conștientă de boală de mult timp..

Există patru stadii ale varicocelului:

  1. Extinderea vaselor de sânge nu este determinată prin metode convenționale. Testul lui Valsalva ajută la diagnosticare.
  2. Varicele pot fi identificate prin palpare, în special atunci când stai în picioare. Din punct de vedere vizual, patologia nu este determinată.
  3. Extinderea vaselor de sânge este ușor de determinat atât în ​​picioare, cât și în minciună.
  4. Varicele sunt vizibile chiar și la examinarea vizuală. Venele lărgite apasă pe țesutul înconjurător.

Diagnostic și metode de tratament

Diagnosticul se face prin palparea zonei afectate, ținând cont de istoricul bolii, predispoziția genetică. În plus, se folosesc metode instrumentale: ecografie, dopplerografie a anexelor. Metodele obiective includ testul Valsalva (palparea apendicelor la încordare), marș (analiza urinei după exercițiu) și radiografie. Testul Valsalva este utilizat și pentru examinarea cu ultrasunete. Uneori, o analiză este prescrisă pentru nivelul hormonilor din sânge.

Metodele terapeutice sunt utilizate în stadiile incipiente ale dezvoltării varicocelului, precum și dacă bărbatul are deja copii. Tratamentul cu medicamente se efectuează dacă bărbatul are contraindicații pentru tratamentul chirurgical. În primele etape ale dezvoltării varicocelului, bărbaților li se recomandă reducerea activității fizice, renunțarea la alcool și fumatul. În dietă, ar trebui să limitezi utilizarea de sare, alimente picante. Măsurile generale de sănătate timpurie pot încetini evoluția bolii.

Dacă simptomele nu sunt exprimate și disfuncția sexuală la bărbați nu este observată, atunci este recomandată o tactică de așteptare și viziune, constând în monitorizarea stării pacientului.În acest caz, efectul pozitiv este obținut prin luarea preparatelor specializate de L-carnitină cu adăugarea de zinc, seleniu și acid folic. Aceste fonduri restabilesc funcția de reproducere, promovează sinteza spermatozoizilor normale, motile.

În cazul unui simptom de durere exprimat acut, circulație sanguină afectată în țesuturile testiculului și epididimă, patologia spermatogenezei, este indicat tratamentul chirurgical. Sunt utilizate peste 120 de tipuri de astfel de operații, care sunt selectate individual. Toate sunt împărțite în două tipuri: cu păstrarea comunicării venelor cordului cu artera renală și cu o încălcare a unui astfel de mesaj. Pentru tratament, tehnica de operare este selectată individual. După operație, de regulă, unui bărbat i se prescriu medicamente care normalizează spermatogeneza pentru refacerea timpurie a funcției de reproducere. Studiile au arătat eficiența ridicată a Speroton după varicocelectomie.

Prevenirea varicocelului

Organizația Europeană de Urologie a elaborat recomandări care vizează prevenirea dezvoltării varicocelului. Pe baza motivelor care provoacă boala, experții recomandă:

  1. Bărbații cu predispoziție ereditară ar trebui să evite categoric activitatea fizică asociată cu ridicarea greutăților. Toate tipurile de haltere și funcționează ca încărcătoare sunt contraindicate pentru acestea.
  2. Având în vedere amplasarea anatomică strânsă a organelor sistemului genitourinar, este necesar să se acorde atenție în timp util oricărei abateri de la norma asociată cu eliberarea de urină și debutul unei erecții..
  3. Evitați orice lucru care crește presiunea intraabdominală. Este mai bine să luați mâncarea în doze fracționale, pentru a preveni dezvoltarea flatulenței, pentru a răspunde rapid la toate abaterile sistemului alimentar. Se supun examinărilor periodice și ecografiei cavității abdominale.
  4. Tromboza este o cauză frecventă a varicocelului. Această complicație poate fi evitată dacă complicațiile tromboembolice sunt tratate la timp.

NU ESTE O PUBLICITATE. MATERIAL PREPARAT CU PARTICIPAREA EXPERTEI.

Ce este varicocelul la bărbați: care este pericolul acestei boli și cum se poate trata

Una dintre cele mai neplăcute și periculoase boli pentru sănătatea masculină asociate varicelor este varicocelul..

În această boală, venele localizate în testicule se extind, adesea pe partea stângă..

În absența îngrijirii medicale în timp util, boala duce aproape întotdeauna la infertilitate, de aceea este important să știm totul despre varicocel la bărbați - ce este, de ce este periculoasă, cum se manifestă și se tratează..

informatii generale

Varicocelul se caracterizează prin malnutriția testiculului, rezultând într-un proces gradual de atrofie. Vasele venoase extinse amplasate în jurul testiculelor împiedică reglarea normală a căldurii din această parte a corpului masculin. Se produce supraîncălzirea.

Cel mai adesea, varicele se dezvoltă pe partea stângă. Potrivit experților, acest lucru se datorează diferenței de curgere venoasă pe partea dreaptă și stângă. Vena emanată de testiculul stâng este mult mai lungă decât de la dreapta. Presiunea din ea este mai mare, ceea ce înseamnă că probabilitatea dezvoltării varicelor este mai mare aici..

Varicocelul în sine nu prezintă un pericol particular pentru viața unui bărbat, dar duce adesea la infertilitate masculină. Aproape jumătate dintre pacienți prezintă tulburări de producție de spermă, iar procentul celor care suferă de infertilitate este mai mare, cu atât sunt mai bolnavi.

Conform statisticilor OMS, varicocelul apare la 15-17% dintre bărbați. Aceste numere pot varia în funcție de locul în care trăiți și de vârsta dvs. Această boală apare la 19,3% dintre adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14-15 ani. În slujba în armată, varicele apar la 5-7% dintre tineri.

Semnele bolii sunt observate la 35% dintre bărbații maturi sexual care suferă ecografie. În aproape toate, această boală afectează testiculul stâng. Pe partea dreaptă, varicele apar doar la 3-8% dintre bărbați, la ambele testicule - 2-12%.

De ce ai nevoie de o coagulogramă în timpul sarcinii și ce fel de analiză este? Aflați totul pe site-ul nostru!

Ar trebui să iau un monitor de ritm cardiac cu o curea de piept, care sunt caracteristicile sale și care modele sunt cele mai populare? Vă vom spune aici.

Ce este bine cu un monitor de ritm cardiac fără încheietura pieptului? Cum să-l alegem corect? Afla acum!

Cauze și factori de risc

Experții încă nu au identificat cu exactitate motivele dezvoltării varicelor testiculare. Judecând după faptul că apare adesea la adolescenți, există o ipoteză în natura ereditară a bolii, în care apare o deficiență de țesuturi conjunctive în organism. Cu lipsa acestora, valva venoasă se dezvoltă slab, ca urmare a faptului că fluxul sanguin invers prin venă este perturbat..

Se crede că presiunea crescută în regiunea abdominală este o altă cauză a varicocelului. Cel mai adesea este asociat cu afecțiuni intestinale (constipație) și efort fizic excesiv. Circulația sângelui poate fi de asemenea afectată de dezvoltarea tumorilor maligne în sistemul genitourinar..

Aflați mai multe despre cauzele varicocelului într-un articol separat.

Clasificare

Boala se dezvoltă în patru etape:

  1. În prima etapă, varicele nu sunt vizibile în exterior și pot fi detectate doar cu Doppler sau cu ultrasunete.
  2. A doua etapă este caracterizată de o dimensiune crescută a venelor, care poate fi determinată prin atingere în timp ce stai în picioare.
  3. În a treia etapă, venele sunt deja dilatate într-o asemenea măsură încât sunt ușor de simțit în orice poziție.
  4. În a patra etapă, venele lărgite sunt vizibile cu ochiul liber.

Pericole și complicații

Principala complicație a varicelor este infertilitatea masculină rezultată din termoreglarea afectată a testiculelor și încetarea producției de spermă..

Alte pericole pot include: valvele cardiace anormale, fimoza și picioarele plate - toate aceste probleme indică o lipsă de țesut conjunctiv în organism.

Varicele indică uneori prezența tumorilor maligne. Prin urmare, la primele semne de boală, este necesar să consultați un medic și să supuneți toate examinările necesare..

Simptomele bolii testiculare

La începutul dezvoltării sale, varicocelul se desfășoară aproape fără simptome. Varicocelul poate fi identificat prin durere în testicul și scrot, care se va intensifica pe măsură ce boala progresează.

Durerea are o natură atrăgătoare și poate apărea nu numai în scrot și testicule, ci și în întreaga zonă inghinală. Uneori puteți observa o creștere a dimensiunii scrotului, precum și coborârea acestuia din partea testiculului afectat.

Durerea se agravează de obicei în timpul mersului, ridicând obiecte grele și în timpul actului sexual. Dacă boala se află în stadiile incipiente ale dezvoltării, durerea dispare după ce persoana se culcă și se odihnește. La 3 sau 4 etape, durerea este aproape continuă și nu depinde de activitatea fizică a pacientului.

Când să văd un medic și care

Este necesar să mergeți la spital cu cel mai mic semn de varicocel - dacă apare durere în scrot sau testicul, în special după efort fizic sau când se testează vene mărită pe testicule. Detectați varicele la un urolog sau un flebolog.

Diagnostice

Diagnosticarea acestei boli este destul de ușoară. La examinarea unui flebolog, se determină istoricul medical, durata simptomelor și probabilitatea de rănire a regiunii lombare.

În unele cazuri, medicul determină venele dilatate deja prin examinarea vizuală a pacientului sau prin palparea zonei bolnave. Uneori, testiculul afectat de varice devine de dimensiuni mai mici, elasticitatea acestuia este redusă.

Palparea se efectuează în mai multe poziții ale pacientului - în picioare, culcat, precum și la încordare.

Dacă într-o poziție în picioare sau încordarea venelor nu sunt detectate, atunci varicele sunt cel mai probabil în stadiul 1 de dezvoltare.

Dacă venele sunt vizibile cu ochiul liber, putem vorbi despre stadii mai severe ale bolii.

Pentru a exclude prezența tumorilor, este necesară o examinare cu ultrasunete a spațiului retroperitoneal și a rinichilor. Dacă se suspectează tromboză vasculară, se face CT sau RMN.

Ca metode de diagnostic suplimentare, ecografia scrotului, termografia, termometria sau ecografia Doppler pot fi prescrise. Pentru a determina cursul corect al tratamentului, uneori este prescrisă venografia renală-testiculară sau testiculoflebografia. Dacă a fost luată o decizie chirurgicală, de obicei este indicată venografia anterioară. Se efectuează nu numai înainte de operație, ci și în timpul acesteia, precum și după tratamentul chirurgical..

Dacă globulele roșii sunt peste normal în testul de sânge, ce înseamnă asta? Merită să vă faceți griji și în ce caz? Vom spune totul!

Aflați cum să alegeți un monitor automat al tensiunii arteriale pentru uz casnic și să-l utilizați corect. Acest articol vă va ajuta.

Ce tonometru pentru încheietura mâinii este cel mai potrivit pentru persoanele în vârstă și cum să alegi dispozitivul potrivit, vă vom spune aici.

Metode de tratament

Varicocelul poate fi vindecat complet numai cu intervenție chirurgicală. Dacă boala se află în stadiile inițiale ale dezvoltării, intervenția chirurgicală poate fi evitată cu ajutorul unor diete speciale, reducerea activității fizice și normalizarea activității intestinale. Dacă boala a ajuns deja în stadii severe, va ajuta doar intervenția chirurgicală..

Operațiile pentru varicele testiculare sunt cel mai adesea de două tipuri: în primul caz, ligarea sau îndepărtarea venei dilatate se realizează, în al doilea caz, introducerea unei substanțe sclerozante în venă printr-o puncție în coapsă, oprind astfel fluxul de sânge în vasul afectat.

Aflați mai multe despre boala varicocelului masculin și necesitatea tratamentului din acest videoclip:

profilaxie

Prin respectarea anumitor măsuri preventive, puteți reduce riscul de apariție a varicocelului și a recurentului:

  • mananca corect, mananca alimente care au un efect benefic asupra intestinelor, ia vitamine;
  • evitați eforturile fizice grele;
  • folosiți măsuri de protecție în timpul actului sexual.

Deoarece boala este adesea o boală ereditară, ar trebui să fiți examinați periodic de medici, începând din adolescență. Cu detectarea și diagnosticarea în timp util, va fi posibilă vindecarea varicocelului fără intervenții chirurgicale..

varicocel

Varicocelul este o modificare varicoasă a venelor cordonului spermatic, însoțită de o încălcare a fluxului venos din testicul. Se manifestă prin dureri de tragere și izbucnire, senzație de disconfort și greutate în scrot, vene varicoase vizibile. Poate să apară inflamarea sau ruperea vaselor varicoase cu hemoragie în scrot. Varicocelul progresiv duce la scăderea dimensiunii testiculului afectat, spermatogeneză afectată, dezvoltarea menopauzei masculine precoce și a infertilității. Diagnostic - ecografie a scrotului cu dopplerografie. Tratamentul poate fi minim invaziv (embolizare vasculară) sau chirurgical, efectuat prin diferite tehnici..

ICD-10

Informatii generale

Varicocelul este o boală cauzată de varice ale cordului spermatic. În sine, varicocelul nu amenință viața pacientului și, de regulă, nu-i provoacă prea multă îngrijorare. Principalul pericol al varicocelului este că boala poate duce la dezvoltarea infertilității masculine. Atunci când analizăm ejaculatul, tulburările de spermatogeneză sunt determinate la 20-70% dintre pacienții cu varicocel. Există dovezi confirmate ale unei corelații între gradul de producție afectată de spermă și durata bolii. În unele cazuri, varicocelul este însoțit de sindromul durerii de intensitate diferită..

Conform OMS, 15-17% dintre bărbați suferă de varicocel. Incidența bolii poate varia semnificativ în funcție de vârstă și locul de reședință. La vârsta de 14-15 ani, varicocelul este detectat la 19,3% dintre adolescenți, când sunt chemați la serviciul militar - la 5-7% dintre tineri. Adesea, varicocelul este practic asimptomatic, iar bărbații nu solicită ajutor medical. În timpul ecografiei, semnele de varicocel sunt determinate la 35% dintre bărbații care au ajuns la pubertate. Majoritatea covârșitoare a pacienților au varicocel pe partea stângă, ceea ce se datorează diferențelor anatomice ale sistemelor venoase ale testiculului la stânga și la dreapta. Pe partea dreaptă, varicele cordului spermatic se dezvoltă la 3-8% dintre pacienți, de ambele părți - la 2-12%.

Varicocele cauzează

Motivul poate fi o funcționare insuficient de bună a valvelor venelor cordului spermatic. Ventilele venoase, care în mod normal previn fluxul sanguin invers, în condiții de stres crescut (tensiune fizică, poziție verticală a corpului) nu pot face față presiunii crescute. Datorită presiunii crescute, venele se extind treptat, formând în cele din urmă noduri venoase asemănătoare tumorii.

Cercetările moderne efectuate în domeniul flebologiei au scos la iveală mai multe motive pentru apariția varicocelului primar (idiopatic): insuficiența țesutului conjunctiv care formează peretele venos, subdezvoltarea sau alterarea aparatului de supapă a venei cordonului regional (testiculare și spermatic) și vene mari, sau perturbarea formării venei inferioare a venei perioada prenatală.

Anumite caracteristici anatomice pot provoca o creștere a presiunii în sistemul venei renale. Hipertensiunea venoasă provoacă o insuficiență a testului venos venos. O cale ocolitoare se dezvoltă treptat, la pacienți, este descoperit un flux de sânge invers din venă renală în vena testiculară, iar de acolo în plexul uviform. O creștere a presiunii intra-abdominale cu tensiunea prelungită a peretelui abdominal anterior (constipație, activitate fizică intensă, ședere constantă într-o poziție verticală) poate acționa ca un factor provocator care duce la dezvoltarea varicocelului..

Varicocelul secundar (simptomatic) este o complicație a procesului volumetric în rinichi, pelvis sau spațiul retroperitoneal. În acest caz, cauza dezvoltării bolii devine un obstacol în calea fluxului normal de sânge din venele cordului spermatic..

Clasificare

Se disting următoarele grade de varicocel:

  • 0 grad. Semnele de palpare ale varicocelului nu sunt determinate. Varicele sunt detectate numai în timpul studiilor instrumentale (dopplerografie, ecografie).
  • 1 grad. În poziție supină, venele nu sunt palpabile, în poziție în picioare, varicele sunt detectate prin palpare.
  • Gradul 2 La palpare în poziția supină și în poziție în picioare, se determină venele dilatate.
  • 3 grad. Expansiunea venelor cordonului spermatic și a testiculului este vizibilă cu ochiul liber.

Simptomele varicocelului

Severitatea manifestărilor clinice ale varicocelului depinde de gradul varicelor. La 0 și 1 stadii ale bolii, nu există simptome de varicocel. Varicele sunt de obicei detectate în timpul unui examen de rutină.

În stadiul 2 varicocel, pacienții se plâng de durere în scrot. Severitatea durerii poate varia semnificativ. Câțiva pacienți observă doar disconfort atunci când merg pe jos, unii pacienți prezintă dureri ascuțite care seamănă cu natura nevralgică. Posibilă transpirație crescută, senzație de arsură în scrot. Mulți pacienți cu varicocel se plâng de disfuncții sexuale. În timpul examinării fizice, se determină venele mărite care ajung și coboară sub polul inferior al testiculului. Testiculul din partea afectată coboară, ceea ce duce la asimetrie și căderea a jumătate din scrot.

În stadiul 3 varicocelul, conexiunea dintre durere și activitatea fizică dispare. Durerile devin constante, deranjând pacienții în repaus și noaptea. O examinare externă relevă numeroase ciorchine de vene. Scrotul se mărește, asimetria lui devine mai accentuată.

Diagnostice

În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul de varicocel nu este dificil pentru un chirurg cu flebolog. Pacientului i se pune problema să stabilească circumstanțele dezvoltării și durata bolii. Atenție la posibilele răni ale regiunii lombare.

În mai multe cazuri, o examinare externă relevă noduri uviforme extinse. La palpare se determină vene sinuoase, asemănătoare cu viermele, ale plexului aciniform. La unii pacienți, testiculul de pe partea afectată scade în dimensiuni și devine flăcător.

Cu varicocel, examenul de palpare se efectuează în mod necesar în poziție orizontală, verticală și cu încordare (atunci când se efectuează un test Valsalva). Dacă venele dilatate din dreapta nu sunt detectate atunci când stai în picioare și încordează, este foarte probabil un varicocel primar. Extensia venelor cu varicocel bilateral sau drept, care rămâne în poziție orizontală, poate indica un proces simptomatic.

Pentru a exclude masele care provoacă varicocel simptomatic, este obligatorie o ecografie a rinichilor și a spațiului retroperitoneal. Trombozele vasculare, precum și bolile care duc la dezvoltarea varicocelului secundar, pot fi detectate prin RMN sau CT. Pacienților care au ajuns la vârsta majoritară li se recomandă o spermogramă (analiza ejaculării). Deseori cu varicocel, astenozoospermie (scăderea activității) și oligospermie (scăderea numărului) de spermatozoizi.

Termometria, ecografia scrotală, sonografia Doppler, termografia și reografia sunt metode de diagnostic opționale. În același timp, utilizarea ecografiei și a Doppleroscopiei este adesea folosită pentru identificarea formelor subclinice de varicocel. Pentru a determina tactica tratamentului, se efectuează studii de contrast: venografie renală-testiculară retrogradă, testiculoflebografie transscrotală. În unele cazuri, venografia anterioară este efectuată înainte, în timpul și după operație.

Tratamentul varicocelului

Cu varicocel secundar, este necesar să se trateze boala de bază. Cu varicocel primar 0 și 1 grade, nu este necesar tratament chirurgical. Se iau măsuri pentru eliminarea stagnării în pelvisul mic (limitarea activității fizice, prevenirea constipației cronice etc.). Uneori, la pacienții vârstnici, există un efect pozitiv atunci când poartă un suspensor. Cu varicocelul de gradul 2, însoțit de dureri intense și boala de gradul 3, este necesar un tratament chirurgical. Indicații pentru tratamentul chirurgical pentru varicocel: astenozoospermie și oligospermie; întârzierea creșterii testiculului pe partea afectată în perioada pubertății; defect cosmetic.

Există trei grupe de intervenții chirurgicale pentru varicocel: creșterea testiculelor, embolizarea varicocelului și excizia venei. Excizia venelor poate fi efectuată din accesul subinguinal (la intrarea în canalul inghinal), inghinal (la canalul inghinal) sau retroperitoneal (la ieșirea din canalul inghinal). În ultimii ani, cu varicocel, se efectuează din ce în ce mai mult operații microsurgicale și laparoscopice de ligare a venelor dilatate, ceea ce poate reduce semnificativ procentul de complicații și recidive. În unele cazuri, la copii și adulți, se obțin rezultate bune la efectuarea ocluziei endovasculare cu raze X a venei testiculare.

profilaxie

În unele cazuri, un efect bun în stadiile inițiale ale varicocelului poate fi obținut prin eliminarea congestiei în organele pelvine. Pacienților li se recomandă să limiteze activitatea fizică prelungită, să normalizeze scaunele, să elimine alcoolul, să ia vitamine, să aibă o viață sexuală regulată, să normalizeze munca și să se odihnească..

Totul despre varicocel: simptome, diagnostic și tratament

Varicocelul la bărbați este o umflare a venei în cordonul spermatic cauzat de varice care interferează cu circulația sângelui corect. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli în rândul populației de sex masculin și este diagnosticată la 10-15% din toți bărbații. Mai mult, dacă luăm toți bărbații cu infertilitate, atunci varicocelul este detectat la 40% dintre ei. Boala nu pune în pericol viața pentru pacient, dar servește ca o cauză directă a infertilității la bărbați și creează unele inconveniente sub formă de durere și disconfort, iar uneori devine cauza hemoragiei interne.

Clasificarea bolii

În funcție de localizarea bolii, se disting următoarele tipuri de varicocel:

  • Stanga fata-verso. Acest tip se găsește în majoritatea cazurilor (aproximativ 90%) datorită anatomiei specifice acestei zone la om..
  • Dreapta fata-verso. Acest tip de boală este mult mai puțin frecvent și este cel mai probabil cauzat de anomalii în circulația sângelui (predispoziție genetică sau activitate fizică scăzută).
  • Bilateral. Este detectat doar în câteva procente din numărul total de patologii. Cel mai adesea are simptome ușoare.

În plus, varicocelul are următoarele forme:

  1. Idiopatica. Forma obișnuită a bolii cauzată de caracteristicile individuale ale organismului, ereditatea sau presiunea ridicată în vene, formată sub influența factorilor externi.
  2. Subclinice. Formă asimptomatică în care o persoană poate deveni infertilă fără să-și dea seama chiar că este bolnavă.

Varicocelul în dezvoltarea sa parcurge 4 etape:

    O persoană are disconfort și durere în scrot. În această etapă, patologia poate fi diagnosticată doar cu ajutorul dispozitivelor speciale, de exemplu, cu ajutorul ecografiei.

  • Varicele pot fi detectate prin palpare, dar numai atunci când pacientul este în picioare. Aceasta este însoțită de dureri puternice ascuțite sau de tragere, în special după efort fizic.
  • Boala este ușor de urmărit vizual. Datorită vasodilatației puternice, zona afectată își schimbă culoarea și este deformată sever. Durerea devine constantă.
  • Simptomele devin mai accentuate, iar pacientul suferă de dureri palpitante. Riscul de infertilitate crește din cauza spermatogenezei afectate. Cu toate acestea, chiar și în această etapă există posibilitatea unei vindecări reușite și a restaurării tuturor funcțiilor sistemului reproducător masculin..
  • Principalele cauze ale varicocelului

    Această boală este destul de frecventă și afectează aproximativ 19% dintre bărbați. Din punct de vedere medical, boala poate fi explicată prin funcționarea defectuoasă a valvelor venoase: fluxul de sânge este perturbat, iar în anumite condiții (practicând sport, în timp ce stă în picioare) apare presiunea în spate, care provoacă vasodilatație. Există mai multe grupuri de factori care contribuie la apariția presiunii ridicate în vene..

    • constipație cronică și hernie, datorită căreia fecalele comprimă sistemul venos în jurul cordului spermatic;
    • diaree persistentă, care poate provoca presiune în interiorul cavității abdominale, ceea ce face dificilă scurgerea în sistemul venos inferior;
    • deplasarea testiculului stâng în jos;
    • călărie lungă și mers cu bicicleta;
    • lungă ședere a corpului într-o poziție verticală;
    • traumatism la zona inghinală, în special la scrot;
    • formarea de "forceps" aorto-mezenterice.
    • un unghi de 90 ° între două vene pe partea stângă: testiculare și renale;
    • încălcarea numărului de supape din partea stângă;
    • vena testiculară din stânga este mai lungă decât din dreapta.
    • predispoziție ereditară;
    • picioare plate;
    • varice ale picioarelor;
    • SIDA, HIV;
    • lipsa de țesut conjunctiv;
    • masturbarea sloppy;
    • testosteron scăzut.

    Simptomele varicocelului

    Cel mai adesea, această boală apare în perioada adolescenței. Varicocelul ajunge aproape imediat la un anumit stadiu și nu mai progresează. De multe ori boala nu se simte deloc, ci este descoperită din întâmplare, la o examinare fizică.

    În cele mai multe cazuri, pacienții nu au plângeri, dar există unele semne că pacienții notează:

    • scrotul din partea stângă poate crește în dimensiune sau poate coborî;
    • prezența unor ușoare senzații dureroase de natură trăgătoare în zona inghinală. Odată cu efortul și excitația, această durere poate crește;
    • senzație de tensiune în zona testiculară;
    • venele din scrot devin mai pronunțate și iau un contur distinct.

    Principala complicație și semn al acestei patologii este infertilitatea, prin urmare, atunci când se analizează materialul seminal, se poate observa o scădere a activității spermei și numărul lor redus. Această patologie nu afectează în niciun fel potența..

    Pe lângă semnele înguste, se pot distinge simptome generale:

    • slăbiciune în timpul actului sexual;
    • senzație de mâncărime în scrot;
    • urinare necontrolată noaptea;
    • excursii frecvente la toaletă.

    În cazuri mai severe, boala poate fi însoțită de o dispoziție proastă, lipsa poftei de mâncare și oboseală rapidă..

    Diagnosticul varicocelului

    Pentru a diagnostica varicocelul, medicul palpează plexul aciniform în poziție în picioare. În plus, medicul întreabă pacientul despre plângerile sale și simptomele bolii..

    Rezultate mai precise pot fi obținute folosind un test special: un pacient în poziție orizontală este fixat pe inelul inghinal extern, după care i se cere să se deplaseze într-o poziție verticală. Varicocelul va umple venele.

    Metodele de diagnostic clinic sunt de asemenea utilizate:

    • Ecografia zonei testiculului - vă permite să determinați dimensiunea acestui organ și patologia din acesta. Dacă utilizați această metodă împreună cu metoda Doppler, puteți vedea gradul de mărire a venelor și vulnerabilitatea acestora;
    • spermograma - ajută la identificarea numărului aproximativ de spermă în spermă, prezența spermei moarte și vizualizarea activității acestora;
    • determinarea nivelului de hormoni - cu infertilitate datorată varicocelului, testosteronului, prolactinei etc..
    • urografie - detectează boli suplimentare ale rinichilor și ale sistemului genitourinar.

    Aceste metode permit prescrierea tratamentului corect și cel mai eficient pentru varicocel..

    Tratamentul varicocelului

    Copiilor și adolescenților cu varicocel sunt prescrise medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

    În stadiul inițial de dezvoltare a varicocelului la adulți, trebuie respectate anumite reguli care să ajute la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii:

    • nu purta haine strânse;
    • reduce mult activitatea fizică (mersul cu bicicleta, alergarea etc.). Cu toate acestea, înotul, dimpotrivă, este indicat pentru o astfel de boală;
    • observați nutriția adecvată;
    • să aibă o viață sexuală regulată.

    Dar chiar și respectând toate regulile, nu este întotdeauna posibilă înfrângerea bolii și atunci numai intervenția chirurgicală poate fi de ajutor.

    Chirurgia pentru varicocel poate deveni obligatorie dacă:

    • durerea este foarte intensă;
    • boala afectează starea mentală a pacientului;
    • activitatea sexuală scade și se dezvoltă infertilitatea;
    • se produc modificări fizice semnificative în zona afectată sau procesul de creștere a testiculului este suspendat (la adolescenți în perioada de maturare).

    Cea mai eficientă este metoda chirurgicală pentru tratarea varicocelului..

    Există contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru varicocel:

    • tipul secundar al bolii. Varicocelul este cauzat de o inflamație diferită și este doar o consecință a acesteia;
    • niciun simptom în prima etapă;
    • stare generală severă a pacientului.

    În cazuri de tratament necorespunzător sau absența acestuia, varicocelul, ca toate celelalte boli, poate duce la complicații:

    • Infectii. Cu echipamente nesterile și o operație efectuată incorect, există riscul unui proces inflamator în scrot;
    • Deteriorarea vaselor sau țesutului din zona scrotului poate provoca senzații dureroase, precum și probleme cu funcțiile acestui organ. Leziunile vasculare pot duce la tromboflebite;
    • Reacții alergice la medicamentele utilizate în timpul operației;
    • Disfuncție testiculară - există posibilitatea apariției unor probleme cu funcția spermatogenă;
    • Infertilitate - aproximativ 50% dintre pacienți suferă de aceste complicații.

    Prevenirea bolii

    Din cauza cauzei necunoscute a varicocelului, este dificil să formulăm măsuri preventive. Cu toate acestea, există o serie de recomandări care pot reduce riscul acestei boli:

    1. tinerii de la 19 ani ar trebui să viziteze anual un urolog pentru o examinare de rutină;
    2. la fiecare șase luni, trebuie să vă examinați în mod independent și să folosiți palparea pentru a determina prezența modificărilor la organele genitale;
    3. la primele semne de boală, ar trebui să renunțați la băuturi alcoolice, să trăiți o viață sexuală regulată, să reduceți riscul de a primi boli cu transmitere sexuală;
    4. ar trebui să vă implicați moderat în activități fizice, de multe ori nu strigați presa;
    5. nu puteți ridica adesea greutăți și să fiți într-o poziție de picioare mult timp;
    6. este necesar să se limiteze timpul pentru ciclism;
    7. adăugați în dieta dvs. legume, fructe și fructe de pădure. Mâncați alimente mai puțin procesate și evitați constipația.

    Amintiți-vă: sănătatea dvs. este în mâinile voastre. ai grijă de tine!

    Care este pericolul varicocelului pentru bărbați și cum se poate vindeca?

    Din articol veți afla caracteristicile varicelor testiculare sau a varicocelului, ce simptome ale bolii vă obligă să vedeți un medic, metode de tratament eficient.

    Varicocelul este o deformare varicoasă a venelor cordonului spermatic, care se bazează pe o încălcare a fluxului de sânge din testicul.

    Informatii generale

    În sine, varicocelul nu amenință viața pacientului și, de regulă, nu-i provoacă prea multă îngrijorare. Principalul pericol al varicocelului este că boala poate duce la dezvoltarea infertilității masculine. Atunci când analizăm ejaculatul, tulburările de spermatogeneză sunt determinate la 20-70% dintre pacienții cu varicocel. Există dovezi confirmate ale unei corelații între gradul de producție afectată de spermă și durata bolii. În unele cazuri, varicocelul este însoțit de sindromul durerii de intensitate diferită..

    Conform OMS, 15-17% dintre bărbați suferă de varicocel. Incidența bolii poate varia semnificativ în funcție de vârstă și locul de reședință. La vârsta de 14-15 ani, varicocelul este detectat la 19,3% dintre adolescenți, când sunt chemați la serviciul militar - la 5-7% dintre tineri. Adesea, varicocelul este practic asimptomatic, iar bărbații nu solicită ajutor medical. În timpul ecografiei, semnele de varicocel sunt determinate la 35% dintre bărbații care au ajuns la pubertate. Majoritatea covârșitoare a pacienților au varicocel pe partea stângă, ceea ce se datorează diferențelor anatomice ale sistemelor venoase ale testiculului la stânga și la dreapta. Pe partea dreaptă, varicele cordului spermatic se dezvoltă la 3-8% dintre pacienți, de ambele părți - la 2-12%.

    Cauzele patologiei

    Varicocelul afectează funcționarea completă a vaselor de sânge, crește presiunea în vene, este mai frecvent în testicul stâng, mai rar în ambele.

    Există 2 factori principali în debutul și dezvoltarea varicocelului:

    • Primul factor este slăbiciunea peretelui și insuficiența sau absența vaselor venoase testiculare (adesea anomalia congenitală). Sângele care curge prin vene testiculare nu intră în vasele mari, ci se acumulează în plexul plexului, ceea ce duce la vene varicoase.
    • Al doilea factor este creșterea presiunii în venele pelvisului mic sau scrotului, ceea ce duce treptat la modificări anatomice ale venelor testiculare și renale stângi: lumenul lor îngustează, fluxul venos din venele testiculului este perturbat, iar venele sale se extind.

    O cauză indirectă a varicocelului poate fi o încălcare cronică a scaunului (atât constipație, cât și diaree), precum și ridicarea greutății, suprasolicitarea mușchilor abdominali și lipsa unui contact sexual regulat. Distinge și „varicocelul secundar” cauzat de tumorile cavității abdominale sau ale spațiului retroperitoneal.

    Factorii pentru dezvoltarea infertilității cu varicocel:

    • o creștere a temperaturii testiculului până la temperatura corpului (într-o stare normală, temperatura testiculelor ar trebui să fie mai scăzută, acest lucru este necesar pentru spermatogeneză, prin urmare, testiculele sunt în scrot);
    • reflux invers de substanțe biologic active de la rinichi și glandele suprarenale la testicule;
    • lipsa oxigenului în țesuturile testiculare;
    • generarea de radicali liberi care pot distruge vasele de sânge testiculare.

    Alte cauze ale varicelor din testicule includ:

    • predispoziție genetică la varice;
    • activitate fizică cu ridicare constantă a greutății;
    • caracteristici ale structurii anatomice, contribuind la atracția venelor în organele genitale;
    • neoplasme (atât benigne, cât și maligne);
    • constipație și diaree în stadiul cronic;
    • viața sexuală neregulată;
    • creșterea greutății corporale;
    • diverse procese inflamatorii.

    Clasificare

    Se disting următoarele grade de varicocel:

    • 0 grad. Semnele de palpare ale varicocelului nu sunt determinate. Varicele sunt detectate numai în timpul studiilor instrumentale (dopplerografie, ecografie).
    • 1 grad. În poziție supină, venele nu sunt palpabile, în poziție în picioare, varicele sunt detectate prin palpare.
    • Gradul 2 La palpare în poziția supină și în poziție în picioare, se determină vene dilatate pe testicul (mai des pe stânga - datorită caracteristicilor anatomice), dar dimensiunea sa nu este modificată.
    • 3 grad. Expansiunea venelor cordonului spermatic și a testiculului este vizibilă cu ochiul liber, dimensiunea testiculului este modificată.

    Simptome și manifestări clinice

    La majoritatea bărbaților, varicocelul este asimptomatic. Există însă simptome caracteristice: tragerea durerii, localizată într-unul sau în ambele testicule, în zona scrotului sau inghinală, mărirea sau coborârea scrotului pe partea stângă, durerea se intensifică în timpul actului sexual, jucând sport, activitate fizică, mersul pe jos.

    Curs asimptomatic al varicocelului

    Aceasta este cea mai frecventă variantă a bolii. Majoritatea cazurilor de varicocel sunt asimptomatice și nu deranjează o persoană. Mulți bărbați trăiesc cu varicocel toată viața, au copii și nu știu nimic despre această boală. Adesea, varicocelul se dovedește a fi o descoperire accidentală în timpul unei examinări sau o examinare completă (verificare) dintr-un motiv complet diferit.

    Așa cum am menționat deja, varicocelul progresează rar, așa că dacă nu există simptome ale bolii, atunci cel mai probabil nu vor apărea. Cu toate acestea, se întâmplă adesea contrariul - la bărbații în vârstă, apar dureri în testicule sau modificări ale spermogramei asociate cu varicocelul..

    Simptomele varicocelului diferă în funcție de stadiul bolii.

    • Gradul de varicocel 1 este de obicei invizibil pentru pacient. Boala este detectată în timpul examinării profilactice (folosind palparea în timp ce încordează pacientul într-o poziție verticală).
    • Varicocele 2 grade - de obicei o consecință a primei etape neglijate. Venele dilatate vizibil vizibile coboară în grupuri sub polul inferior al testiculului. La examinare, se dezvăluie asimetria: testiculul de pe partea afectată coboară și, în consecință, jumătate din scrotul scade. Pacientul poate fi deranjat de dureri de intensitate diferită (de la un ușor disconfort atunci când merge la acut, similar cu nevralgie, durere sau senzație de arsură în scrot). De asemenea, pacienții se pot plânge de o scădere a funcției sexuale..
    • Gradul varicocelului 3 se caracterizează prin durere constantă, mărirea scrotului datorită numeroaselor „grupări” de vene care coboară semnificativ sub polul inferior al testiculului. Această etapă este însoțită aproape întotdeauna de spermatogeneză afectată..

    După cum am menționat deja, funcția testiculară suferă cu varicocel. Acest lucru se poate manifesta în două moduri - fie există durere, fie disconfort în testicule, fie bărbatul devine infertil. Varicocelul la bărbați este adesea cauza scăderii producției și calității spermei. Prin urmare, consecințele varicocelului sunt infertilitatea și atrofia testiculară..

    Simptomele descrise apar în moduri diferite la bărbați diferiți cu varicocel. Dacă luăm toți bărbații care suferă de varicocel ca 100%, atunci jumătate dintre ei nu vor avea nicio manifestare a bolii, 25% vor experimenta senzații neplăcute în testicul și 25% vor suferi de infertilitate. Mai mult, aceste numere nu depind de stadiul bolii..

    Dureri testiculare cu varicocel

    Cel mai adesea, durerea sau disconfortul trag, apăsând în natură, de multe ori pacienții descriu această afecțiune ca greutate în scrot. De obicei, aceste senzații nu sunt prezente în mod constant, ci apar după efort fizic, act sexual, proceduri termice sau după o lungă stare sedentară..

    Nu este deloc necesar să apară senzații neplăcute în scrot cu varicocel pe partea stângă. Cel mai adesea, pacienților le este dificil să se stabilească în ce jumătate sunt mai pronunțate și de multe ori durerile sunt localizate în principal pe partea dreaptă.

    Infertilitate și varicocel

    Dintre toți bărbații care suferă de infertilitate, varicocelul este remarcat la 40% dintre ei. În același timp, este relativ rar ca varicocelul să se manifeste cu alte simptome. Prin urmare, toți bărbații ai căror indici de spermogramă nu corespund normei trebuie examinați în această privință..

    Încălcarea aportului de sânge la țesutul testicular și termoreglarea acestuia conduce la inhibarea funcției epiteliului spermatogen. Drept urmare, numărul de celule spermatozoide din spermogramă poate scădea, indicatorii mobilității și morfologiei lor se pot deteriora. Dar acesta nu este toate mecanismele de infertilitate la varicocel..

    Țesutul testicular aparține categoriei așa-numitului țesut barieră. Aceasta înseamnă că, în mod normal, sistemul imunitar al organismului nu întâlnește niciodată țesut testicular și nu este „familiarizat” cu acesta. Cu varicocelul, peretele venos poate să nu mai funcționeze ca barieră. În acest caz, factorii de imunitate ajung la țesutul testicular și încep să îl perceapă ca țesut străin. Se dezvoltă așa-numita inflamație autoimună aseptică. Se exprimă cu atât mai puternic, cu atât starea sistemului imunitar al corpului bărbatului. Cel mai rău lucru este că anticorpii produși acționează asupra testiculului sănătos, provocând aceeași inflamație în el..

    Diagnostic

    În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul de varicocel nu este dificil pentru un chirurg cu flebolog. Pacientului i se pune problema să stabilească circumstanțele dezvoltării și durata bolii. Atenție la posibilele răni ale regiunii lombare.

    În mai multe cazuri, o examinare externă relevă noduri uviforme extinse. La palpare se determină vene sinuoase, asemănătoare cu viermele, ale plexului aciniform. La unii pacienți, testiculul de pe partea afectată scade în dimensiuni și devine flăcător.

    Cu varicocel, examenul de palpare se efectuează în mod necesar în poziție orizontală, verticală și cu încordare (atunci când se efectuează un test Valsalva). Dacă venele dilatate din dreapta nu sunt detectate atunci când stai în picioare și încordează, este foarte probabil un varicocel primar. Extensia venelor cu varicocel bilateral sau drept, care rămâne în poziție orizontală, poate indica un proces simptomatic.

    Pentru a exclude masele care provoacă varicocel simptomatic, este obligatorie o ecografie a rinichilor și a spațiului retroperitoneal. Trombozele vasculare, precum și bolile care duc la dezvoltarea varicocelului secundar, pot fi detectate prin RMN sau CT. Pacienților care au ajuns la vârsta majoritară li se recomandă o spermogramă (analiza ejaculării). Deseori cu varicocel, astenozoospermie (scăderea activității) și oligospermie (scăderea numărului) de spermatozoizi.

    Termometria, ecografia scrotală, sonografia Doppler, termografia și reografia sunt metode de diagnostic opționale. În același timp, utilizarea ecografiei și a Doppleroscopiei este adesea folosită pentru identificarea formelor subclinice de varicocel. Pentru a determina tactica tratamentului, se efectuează studii de contrast: venografie renală-testiculară retrogradă, testiculoflebografie transscrotală. În unele cazuri, venografia anterioară este efectuată înainte, în timpul și după operație.

    Caracteristici ale terapiei

    Varicocelul este tratat doar prin operație (sarcina este de a izola vena afectată și de a redirecționa fluxul de sânge către vene sănătoase). Din păcate, nu există metode conservatoare pentru tratarea varicocelului. Operația pentru varicocel este prescrisă conform indicațiilor.

    Indicațiile chirurgicale pentru varicocel sunt necesare în următoarele cazuri:

    • durere severă la inghinal, scrot;
    • plexuri venoase vizibile cu ochiul liber în scrot;
    • scăderea dimensiunii testiculului în perioada pubertății;
    • deteriorarea indicatorilor spermogramei;
    • infertilitate la bărbați datorită modificărilor calității și mobilității spermei.

    Chirurgie deschisă după Ivanissevich

    Chirurgul face o incizie în regiunea iliacă, disecționează pielea, țesutul, tendoanele, mușchii și abia apoi bandajează venele care duc la testicul. Această intervenție chirurgicală necesită anestezie severă și o perioadă lungă de recuperare..

    Intervenție endoscopică

    Medicul face o puncție în zona ombilicului și introduce o mini-cameră în incizie. În celelalte 2 puncții, se introduc mini foarfece și cleme, cu ajutorul cărora sunt expuse arterele și venele testiculului. Mărirea 10x permite operațiunea să fie efectuată aproape bijuterii. Dezavantajele operației sunt prezența a trei puncții.

    Revascularizare testiculară chirurgicală

    Odată cu revascularizarea microchirurgicală, varica testiculară este înlocuită cu o venă epigastrică sănătoasă, ceea ce duce la normalizarea fluxului sanguin. Operația pentru varicocel se efectuează cu ajutorul unui microscop special.

    Operațiunea Marmara

    Esența operației este că medicul face o incizie în miniatură de 1 cm la baza penisului. Urologul trebuie doar să facă o mică incizie pentru a găsi vena de care ai nevoie. Cu ajutorul unui microscop, medicul are capacitatea de a bandaja cu atenție venele, păstrând integritatea arterelor, terminațiilor nervoase, ganglionilor limfatici..

    Avantajul acestui tip de chirurgie varicocelă: operația este considerată a fi destul de minim invazivă, după patru ore pacientul poate pleca deja acasă. Recuperare completă după operație Marmara apare în 2 zile, dar trebuie să vă abțineți de la actul sexual timp de o săptămână.

    Recenziile tratamentului varicocelului folosind operația Marmara sugerează că bărbații pot relua funcțiile de reproducere. Un alt plus este că, după operația pentru varicocel, pacienții pot scăpa de durere și disconfort pentru totdeauna..

    profilaxie

    Dacă la o vârstă fragedă un bărbat a fost examinat pentru varicocel și nu a fost găsit la el, acest lucru nu înseamnă că este asigurat împotriva bolii. Acest lucru înseamnă că nu are o patologie congenitală, dar toate tipurile de leziuni, obiceiuri proaste, stres și muncă fizică grea pot fi impulsul pentru apariția varicocelului.

    Trebuie menționat că bărbații care sunt implicați profesional în sport sau efectuează o muncă fizică grea se află într-o zonă de risc constant pentru debutul bolii, deoarece activitatea fizică regulată obligă sângele să curgă cu forța către organele pelvine, unde poate stagna.

    Prevenirea varicocelului include următoarele recomandări:

    • Atunci când faci sport, nu exagera abs-ul, fii moderat în acțiunile tale.
    • Nu vă supraîncărcați cu sarcini de putere prelungite. Orice exercițiu fizic trebuie să fie moderat.
    • Nu ridicați greutăți grele, alternative de încărcare și, de asemenea, schimbați pozițiile corpului - nu trebuie să fiți în poziție verticală mult timp.
    • De asemenea, trebuie evitat ciclismul pe termen lung.
    • Renunta la obiceiurile proaste (alcool si fumat). Acestea afectează negativ pereții vaselor de sânge, dăunându-le.
    • Obțineți obiceiul de a face exerciții sau încălzire dimineața, asigurați-vă că folosiți exerciții pentru picioare. Plimbă-te mai mult. Un stil de viață sănătos, antrenament sportiv, dar doar cu moderație și nu sunt întărite, au un efect benefic asupra pereților vaselor de sânge și vene.
    • Mănâncă o dietă sănătoasă, mănâncă multe legume și fructe crude.
    • O problemă la fel de gravă în societatea modernă este un stil de viață sedentar. Dacă sunteți obligat să stați mult timp la serviciu, atunci trebuie să vă organizați pauze pentru a efectua setul minim de exerciții pentru a elimina congestia din pelvisul mic sau, cel puțin, să vă plimbați puțin. Este util să faceți următoarele exerciții: rotirea pelvisului, ghemuit, stând pe degetele de la picioare timp de 15-20 de secunde, urmată de o picătură accentuată pe călcâie. De asemenea, este recomandat să practici yoga, dansul.
    • Monitorizați-vă mișcările intestinale pentru regularitate. Dar dacă aveți deja probleme cu mișcarea intestinului, constipația apare adesea sau, dimpotrivă, diaree, atunci acestea trebuie abordate imediat, deoarece încordarea excesivă în timpul mișcărilor intestinale cu constipație, cum ar fi apariția constantă cu diaree, poate provoca varicocel. La urma urmei, ambele situații forțează sângele să se grăbească spre zona abdominală, în urma căreia se obține o încărcătură puternică asupra venelor. Dacă aveți adesea problemele de mai sus, atunci trebuie să efectuați un examen intestinal cât mai curând posibil. Astfel de tulburări ale scaunului pot fi cauzate nu numai de boli gastrointestinale, ci și de reacții alergice și tumori de diferite origini..
    • Monitorizați-vă cu atenție greutatea. Nu permiteți formarea excesului de greutate și chiar mai multă obezitate. Stratul de grăsime exercită o presiune crescută asupra venelor, ca urmare a faptului că pereții lor se întind.
    • Dacă aveți boli ale organelor abdominale, atunci trebuie să le tratați în timp util. Cursul cronic al bolii determină formarea unui proces adeziv între tractul digestiv și sistemul reproducător. Aderențele apasă și asupra vaselor, ceea ce duce la prinderea venelor testiculului și a cordului spermatic. Încercați să nu rulați boala pentru a nu o transpune într-una cronică. Bolile neglijate și cronice sunt greu de vindecat, în plus, este nevoie de mai mult timp, efort și bani.

    Prevenirea opririi evoluției bolii

    Există, de asemenea, măsuri preventive pentru a opri evoluția varicocelului, chiar dacă ați fost deja diagnosticat cu un astfel de diagnostic în timpul examinării..

    În general, etapele inițiale ale bolii nu se manifestă ca simptome specifice, doar pe măsură ce se dezvoltă varice, se pot observa unele modificări - umflarea scrotului, o creștere a dimensiunii testiculului, umflături, vase vizibile, durere în inghinale. Prin urmare, examinarea pentru varicocel la o vârstă fragedă este foarte importantă..

    În plus, nu uitați că glanda prostatică și venele testiculare nu sunt atât de departe unele de altele. Prin urmare, varicocelul și prostatita merg mână în mână. Încălcarea fluxului de sânge în vene provoacă congestie la prostată, provocând patologii ale funcționării și funcționării sale normale. Ulterior, apare dezechilibrul hormonal..

    De regulă, cu 1 și 2 grade de varicocel, nu sunt necesare intervenții chirurgicale, dar trebuie să vizitați regulat un urolog sau un androlog. Acum, este pur și simplu necesar să monitorizați în mod constant dezvoltarea bolii pentru a preveni evoluția acesteia, excluzând astfel chirurgia în viitor..

    În stadiile inițiale ale varicelor organelor pelvine, trebuie să respectați măsurile preventive:

    • Urmăriți regularitatea vieții dvs. sexuale. Abstinența lungă este deosebit de periculoasă pentru întregul corp al unui bărbat. Provoacă congestie de sânge în organele pelvine. Viața sexuală ar trebui să fie prezentă în viața unui bărbat cel puțin o dată pe săptămână, cea mai bună opțiune este de 3-4 ori.
    • Stagnarea sângelui în pelvisul mic va ajuta la prevenirea masajului, care poate fi efectuat în orice stadiu al varicocelului. Reguli pentru efectuarea masajului: pelvisul este ridicat pe o pernă sau o rolă, scrotul și testiculele sunt masate cu un grad mediu de presiune (un masaj ușor nu va da un rezultat, iar unul puternic poate dăuna venelor). Dacă se simte cel puțin cel mai mic disconfort și durere în timpul activităților de masaj, atunci încetează imediat manipularea.
    • Evitați stresul. Experiențele, emoțiile negative duc la o creștere a nivelului de hormoni din sânge, inclusiv adrenalină, iar acest lucru contribuie la tonusul sistemului vascular. Vasele stresate în mod constant slăbesc și duc la dezvoltarea varicelor.
    • Efectuați studii de spermă pentru a vă asigura că indicatorii calitativi și cantitativi sunt normali. În cazul rezultatelor slabe, este necesar să se ia vitamine și complexe minerale, în care va exista un conținut suficient de seleniu, zinc, vitamina E, acid folic.
    • Evitați un stil de viață sedentar și, dacă acest lucru nu este posibil, atunci încercați să vă mișcați mai mult, alegeți un stil de viață activ și sănătos, fără stres excesiv - înot, yoga, alergare.
    • Reînnoiește-ți dieta cu legume și fructe proaspete în cantități acceptabile.

    Nu uitați că uneori boala progresează rapid, ceea ce poate duce la o intervenție chirurgicală, iar chirurgia este întotdeauna un risc, astfel că varicocelul este cel mai ușor de prevenit, urmând recomandări simple și utile pentru prevenirea bolii.